沈玉娟，张晓芬，尹梦寒

（苏州市立医院北区，江苏 苏州 215000）

1 立项依据

国内外研究显示[1-2]，糖尿病病人存在明显的骨代谢紊乱，骨质疏松患病率高达50%~72%，骨折的发病率较非糖尿病病人明显增高。下肢骨折的2型糖尿病患者在骨折康复期血糖往往控制不佳。目前，运动疗法已成为预防和治疗糖尿病的重要手段之一，糖尿病运动干预方法中，根据运动性质的不同分为有氧运动、抗阻运动和两者兼顾的组合运动3类[3]。国内的运动方案多以有氧运动为主，而几乎所有的有氧运动，都需要利用到双下肢的活动，对于下肢骨折的患者而言，这些运动项目在卧床期间甚至是康复期都是很难实现的，现今也没有适合下肢骨折患者的运动方式。因此，现在下肢骨折的2型糖尿病患者在康复期推荐的运动方式仅限于下肢的康复训练，但这样的运动远远达不到2型糖尿病患者治疗所需的运动强度。同时，有研究表明，创伤、麻醉和手术后应激等使肾上腺皮质激素增高，使机体利用葡萄糖功能下降，脂肪、蛋白质分解代谢和糖异生加强，加重胰岛素抵抗[4-5]。

抗阻运动是人体骨骼肌在克服外来阻力的情况下进行的主动运动。阻力的大小根据个体肌力而定，以能克服阻力完成运动为度。阻力可由他人、自身的肢体或器械（如哑铃、沙袋、弹簧、橡皮筋、弹力带等）产生。按强度分为：＜50%1RM低强度；50%~70%1RM中等强度；≥70%1RM高强度。抗阻训练可以使运动肌肉的摄糖量增加7~20倍[6]。随着人们对2型糖尿病发病机制以及运动干预越来越深入的研究，认为抗阻训练干预可使2型糖尿病病人在肌肉力量、血糖控制、胰岛素敏感性以及血管内皮功能等方面得到显著改善[7]。……