田慈，李巍，丁慧芳，汪敏

(中国人民解放军第305 医院,北京 100017)

0 引言

近20 年来,全球人类对于脑卒中的负担逐步增加,我国已经成为全球脑卒中患者发病率和死亡率最高的国家之一[1]。2014 年我国患有急性脑梗死的人群发病率远远超过患有心血管、肿瘤和其他慢性血管疾病的人群发病率[2],急性脑梗死成为中国居民患病的首要风险因素,也成为脑卒中最常见的致死类型[3]。重组药物组织型纤溶酶原细胞激活剂(Recombinant Human Tissue-type Plasiminogen,Actilyse,rTPA)静脉溶栓治疗药物是目前唯一已经被美国国家食品与卫生药物工业安全理事会(FDA)长期研究和试验证实治疗缺血性脑卒中最有效的治疗药物,被国内外各种临床指导广泛推荐[4-5],可有效降低癌症患者死亡率及其致残率,提高疾病患者的生存率和康复率。新治疗指导书中特别推荐两个治疗时间目标,应该分别设置以DNT(即从就诊时间到主动静脉溶栓的持续时间)和ONT（从发病到主动静脉溶栓时间）作为目标。首要目标DNT 是长时间溶血目标也就是50%以上的患者在60min 内至少可以连续进行一次静脉滴注溶栓[6]。患者一旦出现躯体一侧的偏瘫、说话不清楚或者口角歪斜等急性心肌脑梗死的临床症状,应该立即到医院就诊。因此,常态下护士要熟练掌握溶栓用药,定期对溶栓用药情况进行检查维护,以便在溶栓时大大缩短患者用药的时间，更好地护理患者。调查显示[7]个性化的护理和干预措施可以提高 rt-PA 静脉溶栓治疗的效果,促进患者早日恢复。……