汪清志，陈斌

（1.赣南医学院，江西 赣州 341000；2.赣南医学院第一附属医院章贡院区 普外科，江西 赣州 341000）

0 引言

肝胆管结石病在全球范围内发病不均，东亚地区发病率较高，可高达18%，而西方国家的发病率则普遍较低，仅约为1%[1-2]。肝胆管结石病病因复杂，目前多认为其与遗传、饮食、胆道解剖异常等密切相关[2]。肝胆管结石病的临床症状多种多样，结石发生部位的不同或胆管梗阻程度的不同是导致患者不同临床表现的主要原因，轻者常无临床症状，严重者可出现休克、神经抑制、败血症等临床表现。此外，肝胆管结石病是胆管癌的一个重要的危险因素，有关研究提示在肝胆管结石患者中胆管癌的发生率约为8%[3]。肝胆管结石病的诊断主要依靠临床表现及影像学检查，其中B 超、CT、MRI等是其常用的影像学检查，尤其B 超因其诊断准确率较高且检查费用较低而常作为首选检查。肝胆管结石病的传统治疗方法主要有胆总管切开取石术、肝部分切除术、肝移植等。这些传统的外科治疗手段虽可有效治疗肝胆管结石，但相关文献提示，肝胆管结石病患者传统手术术后结石清除率不足77%，而结石复发率高达15.6%，所以建议患者术后应进行长时间的随访，以便及时发现复发的肝胆管结石[4-5]。PTCS 是一种既可用于临床诊断也可用于临床治疗的微创手术方式，其最先由日本学者提出，并在20 世纪80 年代由我国张宝善教授引进国内[6]。该手术无需切除任何肝脏就可达到治愈肝胆管结石的目的[7]。……