田景东，彭卓鹏，吴尚远，邹娴，周泽辉

（中山大学新华学院生物医学工程学院，广东 广州 510520）

0 引言

直肠癌是世界范围影响人体健康的消化道恶性肿瘤之一。根据2020 年全球癌症统计数据显示，直肠癌的发生率排名第三，死亡率排名第二，其发病率在欧美等发达国家最高，其发病的原因可能饮食习惯的改变以及久坐等生活方式变化有关[1]。直肠癌患者的淋巴结是否转移，对于直肠癌患者的最佳临床治疗方案选择，预后的评估极其重要[2]。MRI 磁共振运用H 质子成像，具有多参数成像，多序列的特点，软组织分辨率高，是诊断直肠癌淋巴结转移重要的影像学手段[3]。随着MRI多种扫描技术的出现，对直肠癌淋巴结转移诊断的敏感性与特异性也在不断提高，因此，本文基于常规MRI、DWI、DCE-MRI、HR-MRI、USPIO-MRI、IVIM-MRI 六种技术对淋巴结的诊断价值进行探讨。

1 目前主要运用于直肠癌检查的MRI 技术原理

1.1 高分辨率 MRI 成像

高分辨MRI（high resolution magnetic resonance imaging，HR-MRI）具备常规MRI 的所有成像优势，且对病灶组织能采取小视野薄层扫描，从而提高病灶以及环周组织、细小淋巴结病变的空间分辨率[4]。近年来，高分辨磁共振成像凭借高质量的图像空间分辨率和信噪比，且能够获得多方位高分辨T2 加权像（T2 weighted image，T2WI），被广泛运用于结直肠癌术前分期与疗效评估[5]。

1.2 DWI 扩散加权成像

磁共振DWI 成像是利用水分子弥散运动特性所进行的成像，令MRI 展开了对人体内细胞水平的微观世界研究，其反映人体内组织水分子扩散的自由度运动等变化。ADC 值（apparent diffusion coefficient）是表观弥散系数为影响DWI 信号的因素之一。……