李亚琼 李俊梅

（北京大学第一医院，北京100034）

随着2016年全国政协召开“安宁疗护”为主题的双周会议、2017年国家卫计委出台《安宁疗护实践指南》与《安宁疗护中心基本标准》，安宁疗护的理念得到大力推广，认识和接受安宁疗护的患者越来越多，其中以肿瘤临终患者为主。2018年最新的全球肿瘤统计结果显示[1]，我国每天约有1万人确诊癌症。当肿瘤进展至终末期时，患者由于疼痛、胸腹水形成、心肺功能下降等原因，活动、卧位受到限制，出现强迫体位。研究[2]表明，强迫体位的患者发生压力性损伤的风险较未出现强迫体位的患者增加了1.98倍。对于普通压力性损伤高危的患者，积极的预防措施可以有效避免压力性损伤的发生，但对于接受安宁疗护的临终患者，预防压力性损伤或促进压疮愈合已不再是首要目标[3]。常规的预防措施不仅会增加患者的躯体痛苦，增加抵触情绪，也违背了安宁疗护增加患者舒适度、减轻痛苦的原则。故在安宁疗护实践中如何为强迫体位的临终患者选择恰当的护理干预措施十分重要。本文就强迫体位临终患者预防压力性损伤的国内外研究现状进行综述，为临床护理人员提供参考。

1 相关概念

压力性损伤是指发生在皮肤和（或）深部软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处，可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛[4]。

强迫体位（compulsive position）是指即使患者意识清晰，但为了缓解疾病所致的痛苦或治疗的需要，患者被迫采取的某种体位[5]。……