吴 丹，漆仲文，马 妍，方文岩

1 天津中医药大学，天津 301617；2 天津中医药大学第二附属医院；3 天津中医药大学第一附属医院

苓桂术甘汤出自汉代张仲景所著《伤寒论》。方中茯苓补则益中气，泻则利水邪。桂枝温阳通脉，气化痰湿，可制水气上逆。二药相伍可温阳化气，利水消饮，养心气而宁神。白术健脾燥湿，温胃化饮，合茯苓补脾以利水。甘草助桂枝扶心阳以消阴翳，合白术益气健脾。诸药合用，温而不燥，攻而不烈。苓桂术甘汤适用于脾阳不足、气不化水、聚湿成饮的痰饮病，乃治疗痰饮病之基础方剂。痰饮致病广泛，苓桂术甘汤四药相伍，加减化裁可治多种疾病，效如桴鼓，现就其治疗内科疾病的效果概述如下：

1 苓桂术甘汤治疗心血管系统疾病

苓桂术甘汤在心血管系统方面应用最为广泛，且疗效卓越。诸如肺源性心脏病、低氧性肺动脉高压、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭等心血管疾病，运用本方辨证加减，效果显著。刘洋［1］采用苓桂术甘汤联合福辛普利治疗伴有肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）的慢性肺原性心脏病（chronic pulmonary heart disease，CPHD）患者，结果显示可明显减轻临床表现，且能与西药相互作用而下调B型氨基端利钠肽原（N-terminal pro-B-type natriuretic peptid，NT-proBN）、内皮素1（endothelin-1，ET-1）表达水平，减低PAH，抑制右心室重构及肥厚。杨丽丽等［2］应用本方治疗低氧性肺动脉高压，结果表明苓桂术甘汤能提高患者的血液氧溶量，降低动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2），缓解低氧状态；并可增加心脏每搏心输出量，提高左心室射血分数，减轻肺动脉高压状态。安丽娟等［3］认为脾气亏虚、痰浊阻络是临床中胸痹心痛之常见证型，在西药常规治疗基础上用苓桂术甘汤加味治疗心绞痛，可改善患者症状及心电图表现，且无显著不良反应。……