陈 明，韩 涛，朱立国△，王尚全，展嘉文，赵国东，邱模炎，魏 戌，李凯明

1 中国中医科学院望京医院，北京 100102；2 中医正骨技术北京市重点实验室

下腰痛（low back pain，LBP）是指下背、腰骶部及臀部的疼痛，可伴有或不伴有下肢放射性疼痛的一种综合征［1］。下腰痛主要是由腰椎间盘退变、小关节损伤及相关肌肉、韧带等软组织损伤所导致的一类疾患。相关研究［2-3］发现，至少有70%～90%的人，在一生当中至少会有一次下腰痛的遭遇，并且约有15%～20%的人会伴有持续的下腰痛，而在门诊就诊人数中该病发病率仅次于呼吸道感染，位列第2位。2002年美国调查数据显示，约有500 亿美元的费用是用在与下腰痛有关的医疗上。

下腰痛属于中医学“痛证”“痹证”等范畴。中医学认为下腰痛的发生主要是由内外两种因素导致的，其中内因为主要因素。《素问·脉要精微论篇》曰：“腰者，肾之腑也，转摇不能，肾将惫矣。”《外科证治全书》曰：“诸痛皆由气血瘀滞不通所致”，故认为下腰痛多为本虚标实之证。

1 中医学对下腰痛的认识

1.1 病因病机

1.1.1 下腰痛之血瘀理论 血瘀导致下腰痛是主要的外在因素，而对于血瘀导致“下腰痛”的描述最早记载于《黄帝内经》，在《素问·五脏生成篇》中记载：“卧出而风吹之，血凝于肤者，为痹。”［4］23描述了痹证的发生与风邪导致血瘀有关，不仅提出了痹证之血瘀病因，而且说明了风邪与血瘀的关系。再如《诸病源候论》中云：“疗风湿客于腰，令人腰痛，独活汤方。”［5］湿邪属于寒邪的一种，亦可导致血瘀的产生，从而发生腰痛。……