张晓乐，唐显群

1 陕西省中医医院，陕西 西安 710032；2 陕西中医药大学

目前，失眠已成为临床中最为常见的睡眠障碍类型之一［1］。失眠主要是指患者对睡眠时间和（或）睡眠质量不满足，并且影响日间社会功能的一种主观性体验［2-3］。据统计，失眠在人群中的发病率约占35%左右，其中近20%的人群认为自己的睡眠情况很糟糕［4-7］。中医学将失眠归为“不寐”“目不瞑”“不得卧”等范畴［8］，但惟有“不寐”与现代医学意义最为接近［1］。失眠的病机在《黄帝内经》中早有论述，主要是阴阳、气血失和，脏腑功能失调，以致神明被扰，神不安舍。中医认为，先天之神有三，曰神，曰魂，曰魄，虽名异而意同。《灵枢·本神》篇中记载：“肺主气，气舍魄。”［9］生理上讲，魄由气舍，由肺藏。《灵枢·淫邪发梦》篇曰：“魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦”［1］，肺不主气，则气不舍魄，魄行无端，从而引发睡眠障碍；肺主气，气舍魄，肺、气、魄正常，睡眠才能得到根本保障。

1 五脏藏五神，五神安藏是正常睡眠的生理基础

五神藏于五脏，五神与五脏的病理状态与情志疾病息息相关［2］。该理论广泛应用于历代医家关于不寐的论治。《灵枢·本神》篇说：“生之来谓之精，两精相搏谓之神……随神往来谓之魄。”即神、魄乃是天地阴阳之精气合阖，生而为“神”。神是对人体精神、意识、思维等一切精神活动及生命活动连其外在表现的一种高度概括［3］。神的本质代表的是阴阳及阴阳的运动，所以“随神往来”即随阴阳精气的合化而往来；“并精而出入”即随阴阳精气的运动而出入。