刘轩宇 综述 陈 磊 审校

（上海交通大学医学院附属新华医院普外科，上海 200092）

胃癌是世界第4大常见的恶性肿瘤。尽管近年来世界范围胃癌的发生率及死亡率有所下降，但仍是东亚地区的常见恶性肿瘤之一[1]。在首次诊断胃癌的病人中，14%都出现腹膜转移[2]。伴有腹膜转移的胃癌病人不再适合放疗。同时，因腹膜屏障及肿瘤化疗抵抗效应，化疗药物的分布受到极大的阻碍，从而限制药物疗效。因此，伴有腹膜转移的胃癌病人中位生存时间约4个月，5年生存率仅2%[3]。另外，腹膜转移也是胃癌复发的常见模式之一。但胃癌腹膜转移的进展过程与分子机制尚不明确，同时需进一步研究发展更多有效的治疗方式。

外泌体是具有脂质双层结构的小囊泡，直径在40～120 nm，其中包含多种蛋白质、RNA和具有生物学活性的脂滴[4]。外泌体是细胞间信息交流的信使，在同种或不同种细胞之间传递信号分子。外泌体既可由正常细胞分泌，在机体生理活动中起到重要作用；也可在病理情况下造成细胞损伤[5]。外泌体存在于几乎所有体液中，包括血液、唾液、脑脊液、腹水、胸水等，且从信号传递细胞向受体细胞输送病理生理相关的各种蛋白质及RNA[4]。来源肿瘤的外泌体可能拥有重塑肿瘤微环境的能力，使之更适于转移，同时改变细胞外基质并吸引更多肿瘤细胞[4,6]。值得注意的是，众多研究指出，外泌体与胃癌的腹膜转移具有相关性。本综述聚焦外泌体参与胃癌腹膜转移的病理过程，以及未来应用于临床的可能。……