罗丹阳 综述 高益鸣 审校

（上海交通大学医学院附属瑞金医院口腔科，200025 上海）

口腔中有大量的微生物定植。在人体各个菌丛中，口腔菌丛较复杂。其具有调节机体免疫、新陈代谢和细胞应答等生理功能。目前已发现口腔中有700多种微生物，包括细菌、真菌、病毒、支原体和衣原体等，与宿主口腔及全身健康关系密切。近年来对口腔菌群的研究已成为热点。口腔菌群与口腔颌面部肿瘤[1]、消化道肿瘤[2]以及全身性疾病如系统性红斑狼疮[3]、类风湿关节炎[4]都有一定关系。细菌通过各种途径影响机体免疫应答，产生炎性反应，从而致病。然而人体内的细菌如何成为致癌因素，仍未完全明确。目前仅幽门螺杆菌与胃癌的关系相对明确[5]。

胰腺癌是世界范围致命的恶性肿瘤之一，占消化道肿瘤的8%～10%。诊断为胰腺癌的病人5年生存率仅5%[6]。其病因与多种因素有关。目前已确认的危险因素包括吸烟、慢性胰腺炎、肥胖和2型糖尿病。近年来越来越多的研究表明，致病性微生物也参与胰腺癌的发生、发展。一直以来糖尿病也被认为是牙周炎的危险因素。糖尿病病人牙周病的发生率是未患糖尿病者的2～3倍，且牙周炎病人的血糖水平明显高于正常人。牙周炎与糖尿病相互影响。20世纪90年代研究[7]发现，720 例胰腺癌病人中，164 例（22.8%）合并糖尿病，其中56.1%的病人同时确诊胰腺癌与糖尿病，15.9%的病人在诊断为胰腺癌 2年前发现糖尿病（OR=3.4，95%CI：0.21～4.7），单纯糖尿病3年以上的病人两者相关性并不显著（OR=1.43，95%CI：0.98～2.07）。这些现象提示糖尿病的发生可能由胰腺癌引起。……