闫 翔，郭明阳，宋 辉，唐 微

西部战区总医院 干部病房二科(成都 610083)

近年来恶性肿瘤患者营养不良已成为临床关注热点，营养支持可提高抗肿瘤治疗效果及改善患者生存质量已成为共识[1]。但由于对老年恶性肿瘤营养治疗的特殊性和复杂性认识不足，在营养管理上缺乏或不重视安宁缓和医疗(hospice and palliative care，HPC)的理念，没有形成与HPC相关的营养目标和措施；临床上重视指标改善，缺乏个体舒适度评价和对患者及家属生活质量、心理状况、预后等综合考量，营养治疗存在支持过度或不良。因此，本文就HPC概况、老年恶性肿瘤营养不良现状和HPC需求，以及HPC下老年恶性肿瘤营养治疗理念等方面进行综述，拟为HPC下老年恶性肿瘤营养不良管理提供新思路，为HPC理念践行于临床提供参考。

1 HPC与老年恶性肿瘤营养不良

1.1 HPC概况

癌症是HPC主要关注的病种之一，近年来随着临床肿瘤学的进展，患者生存率逐年提高，肿瘤已成为慢性病；加之老龄化和疾病谱的变化，全球每年有4 000万人需要HPC服务[2-3]。2008-2016年美国医院HPC项目增长率为91%，成为美国发展最快的医疗亚专科。2017年世界卫生组织大会将HPC列为各级卫生系统应向全民提供可负担的优质服务[4]。HPC是对不同年龄段患有严重疾病并因此遭受严重健康损害的个人(主要是生命末期患者)进行积极、全面的照护，为其提供躯体症状管理(包括疼痛和其他不适症状)以及满足心理、灵性和社会需求，以提高个人、家属和照护者的生活质量，包括预防、早期识别和全面评估[5]。……