肖 茜，张道龙

（1.中南大学湘雅医院心理卫生中心，湖南 长沙 410008；2.北京华佑精神康复医院，北京 102200*通信作者：张道龙，E-mail：dzhang64@yahoo.com）

躯体症状及相关障碍的核心症状是有显著的躯体不适，并且造成了患者痛苦和社会功能损害［1］。这些患者常常反复就诊于内科门诊，而非首诊于精神心理科［1-2］。躯体症状及相关障碍的患病率约为5%～7%［3］。有研究认为偏焦虑型的人格特质与这些躯体症状有关［4］。此外，受教育程度较低、社会经济地位较低、近期经历了应激性生活事件以及对躯体感受高度关注的个体患病风险更高［4-5］。《国际疾病分类（第11版）》（International Classification of Diseases，eleventh edition，ICD-11）［6-9］和《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，fifth edition，DSM-5）［1］是诊断躯体症状及相关障碍的两大诊断系统。两个诊断系统虽然同质性较高，但仍有10%的差异性［1，6］。产生这些差异的原因之一是制定两个诊断系统的专家组成员不完全一致：ICD-11需要兼顾到来自全球178个国家的专家的意见，而DSM-5是由美国精神医学学会独立制定的［1，6］。躯体症状及相关障碍在这两个诊断系统中存在较大差异。本文通过讨论躯体症状及相关障碍诊断标准在两个诊断系统中的异同，帮助精神医学工作者熟悉其诊断标准。

1 DSM-5对躯体症状及相关障碍的诊断

DSM-5中躯体症状及相关障碍是一组以多种躯体不适为主诉的疾病，可引起患者临床痛苦，导致社交、学业、工作、人际等功能下降。在DSM-5中，这个谱系包括疾病焦虑障碍、躯体症状障碍、影响其他躯体疾病的心理因素、转换障碍、做作性障碍以及其他特定/未特定的躯体症状及相关障碍［1-2］。……