何嘉丽 ，钟舒明，卢倩怡，赖顺凯，贾艳滨 *

（1.暨南大学附属第一医院，广东 广州 510630；2.广东金融学院会计学院，广东 广州 510521*通信作者：贾艳滨，E-mail：yanbinjia2006@163.com）

转换障碍是一种以神经性症状（自主运动或感觉功能）为特征的躯体功能性障碍［1］。在《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，fifth edition，DSM-5）中，转换障碍归类于躯体症状及相关障碍中，又称功能性神经症状障碍。而在《国际疾病分类（第11版）》（International Classification of Diseases，eleventh edition，ICD-11）中，不再纳入转换障碍，将原本在ICD-10诊断系统中属于独立诊断的分离性运动障碍、分离性抽搐、分离性感觉麻木和感觉缺失、分离性木僵合并为分离性神经症状障碍［2］。目前，我国人群中分离性障碍的患病率约为3.55%，首次发病年龄在20岁以下者占14%，20～30岁者占49%，30～40岁者占37%，40岁以上初发者少见，其中女性发病率高于男性，比例约为8∶1［3］。转换症状通常表现为躯体不适，故常被误诊为躯体疾病。通常经过一系列检查及经验性治疗后疗效仍不明显时，才考虑是否由心理因素所致而将患者转介至精神心理科治疗。但因患者对疾病认识不足及药物治疗依从性较差，往往治疗效果不如意。这一过程导致患者一定程度的经济损失及身心痛苦，且造成医疗资源浪费［4］。因此，应提高非精神科专科医生对转换障碍临床症状与诊断标准的认识和掌握，降低误诊和漏诊率，以早期诊断和治疗［5］。本案例提供了针对转换障碍的认知行为治疗实施方案，以提高转换障碍的治疗率，减少复发。

1 病 例

患者女性，50岁，汉族，离异未育，夜店工作者，小学受教育程度。……