袁毅飞，周艳丽，高 凯，袁士鑫

(河南中医药大学 针灸推拿学院，河南 郑州 450046)

关元穴名最早出自《灵枢·寒热病》[1]：“脐下三寸关元也。”本穴内应胞宫精室，为元阴元阳之气闭藏处，故名关元。关元穴，别名“三结交”“次门”“下纪”“大中极”等。关元是治疗生殖系统疾病的重要穴位，关元与归来、三阴交、肾俞、次髎配用，可治疗女性的月经不调、痛经、闭经、带下、不孕、盆腔炎、输卵管炎等，又可治疗男性遗精、早泄、阳痿、不育等。在关元穴采用灸治，有温肾壮阳的作用。关元又为小肠募穴，小肠为受盛之官，有泌别清浊的功能，故关元能治疗小便不利、遗尿、癃闭等泌尿系统疾病。同时又与天枢、上巨虚配合，有治疗痢疾、肠炎的作用。脐以下属下焦，《难经》[2]曰：“脐下肾间动气者，人之生命，十二经之根本也。”“关元”有关于元气的意思，临床上灸关元有培补元气、回阳固脱的作用，故关元穴又是全身强壮穴。总之，关元在治疗妇科、男科疾病中具有显著的临床疗效。将近年来关元穴在治疗妇科、男科疾病的研究进展综述如下。

1 治疗妇科疾病

1.1 治疗月经病

中医学认为月经的产生与人体的脏腑关系密切，与肾、肝、脾的关系尤为密切，在月经产生的过程中以肾为主导。另外月经与天癸、气血、经络、胞宫都有着密切的关系。关元穴能够起到疏通经络、调理脏腑的作用，在治疗月经病中往往是主要腧穴。

刘常胜等[3]对治疗组采用针刺结合艾灸关元穴治疗，针刺结合艾灸关元穴治疗原发性痛经疗效显著，值得临床推广应用。

廖柏丹等[4]采用艾灸神阙穴配合温针灸关元、三阴交穴治疗原发性痛经，临床疗效显著。关元在治疗痛经中有着不可替代的作用，冲脉起于关元，胞宫与关元密切相关，温针关元后可达到温经络、暖下焦、止疼痛、畅气血的功效。

有研究选择治疗痛经的常用腧穴关元和三阴交对痛经大鼠模型进行艾灸或针刺治疗，通过测定大鼠血液流变学及子宫组织前列腺素F2α(PGF2α)含量，推测艾灸治疗痛经的机制[5]。发现经艾灸治疗后痛经大鼠血液流变性(全血比黏度、血浆比黏度、红细胞电泳时间)、子宫组织PGF2α显著降低，表明治疗痛经机制研究中关元穴的作用得到了肯定。

张聪聪等[6]总结邵素菊教授在临床治疗妇科病证时常采用的静针重灸法治疗经验，以针刺关元、三阴交为主配合小腹部灸箱灸治，既有静而久的留针作用，又可使重灸发挥最大的温通、补虚等功效。在临床中发扬了邵教授的学术经验，将关元穴运用到月经病的治疗中取得了良好的疗效。

任建坤等[7]比较悬灸关元穴治疗原发性痛经(寒湿凝滞型)不同灸时之间的疗效差异，寻求最佳灸时。结果显示，悬灸关元穴对原发性痛经有显著改善作用。

1.2 治疗妇科盆腔炎

盆腔炎主要是由于月经期、产褥期、流产后，包括人工流产，或者盆腔手术后感受了外邪，具体分为急性和慢性两种。中医对于盆腔炎的治疗具有独到的认识，在调理治疗的时候，需要详细辨证分类论治，这本身是中医的特色，由于每个人有个体差异，需要有针对性地解决问题，不能只辨病不辨证。针灸疗法可以在辨证的基础上进行治疗，关元穴为治疗的主穴，具有疏通气血、培元固本的作用。

刘志凤等[8]探讨灸法治疗慢性盆腔炎的治法及取穴规律。灸法是治疗慢性盆腔炎的有效疗法，治法多为温针灸和艾条灸，取穴多为关元、三阴交、子宫三穴，经脉主要为任脉，特定穴主要是募穴。

林爱玉等[9]评价中药熏蒸关元穴联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效。运用中药熏蒸关元穴联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效显著，能有效改善盆腔血液循环，改善局部组织的营养状态，促进机体的新陈代谢，有利于盆腔炎性分泌物的消散和吸收，有利于机体的康复。

江颖等[10]采用丹红汤熏蒸关元穴治疗慢性盆腔炎46例，熏蒸关元穴，具有清热解毒、活血化瘀、行气散结止痛的功效，属于湿热疗法的一种。湿热可通过关元穴加快组织湿度升高，使血管扩张、血液加快，提高分子扩散性，从而促进药物的转运。高热又可增加关元穴对药物的吸收，增加药物的溶解度，发挥高效，对治疗盆腔炎具有显著疗效。

1.3 治疗不孕症

国家生育政策的调整让一部分女性加入到备孕二胎的行列，但随着社会压力的加大，不孕症的发病率在不断增加，针灸在治疗不孕症时具有独特的优势。

徐鸽[11]探讨针刺治疗排卵障碍性不孕临床穴位的应用规律，以期为临床治疗不孕症提供指导。研究发现现代针刺治疗排卵障碍性不孕以关元、三阴交、中极、子宫最为常用，选穴原则以脏腑经络辨证为依据，以循经取穴和局部取穴为主、经验取穴为辅，关元穴在治疗不孕症时多为首选腧穴。

陈亚蓓[12]采用针刺结合补肾活血汤治疗不孕症，发现此疗法能有效促进卵泡发育、提高排卵率、改善子宫内膜情况，进而提高肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症患者的临床妊娠率。其中关元穴为治疗的首选腧穴，说明关元在治疗不孕症时具有不可忽略的作用。

黄烨[13]观察针灸、HCG联合克罗米芬及补肾活血中药对排卵障碍性不孕的临床疗效，发现针灸能够促进卵泡的形成和发育，提高排卵率和受孕率。针灸关元、中极、三阴交等腧穴可以促进机体整体的改善，中医讲究的是辨证论治，从整体出发进行调理，再结合现代药物进行治疗，极大提高了临床疗效，这也是今后发展的方向和趋势。

梅玉萍[14]观察益肾疏肝汤联合艾灸关元穴治疗卵泡不成熟性不孕症的临床疗效，发现采用益肾疏肝汤联合艾灸关元穴治疗肾阴虚兼肝郁气滞型卵泡不成熟性不孕症患者，可有效调节患者的性激素水平，提高卵泡成熟率与妊娠率，临床疗效确切。

刘玉芳等[15]将124例患者随机分为观察组和对照组，各62例，观察组采用针刺关元、中极、气海、子宫、足三里、血海、三阴交。结果表明，针刺调周法治疗排卵障碍性不孕症疗效显著，能提高受孕率，改善症状，且无明显不良反应。

贾宁等[16]对温针组31例患者在口服西药基础上分阶段采用温针灸治疗，选取关元、中极、子宫穴，采用温针灸的方法，并与单纯口服西药克罗米芬的对照组进行治疗比较，结果表明温针灸配合西药治疗卵泡发育不良性不孕症治愈率高，值得推广。

1.4 治疗围绝经期综合征

关元穴具有培肾固本、补气回阳、清热利湿、补益下焦之功效，凡元气亏损均可使用，临床上可用于治疗围绝经期综合征。

张豪斌等[17]对30例围绝经期综合征患者给予针刺治疗，取穴百会、关元、子宫、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交、太冲，结果发现针刺疗法对围绝经期综合征患者相关症状与生存质量有改善作用，并对患者E2水平有一定影响。

文彩玉珠等[18]比较手针和电针治疗围绝经期综合征的临床疗效及安全性，取穴关元、子宫、天枢、三阴交，发现手针及电针均可改善围绝经期患者抑郁、焦虑症状，提高生活质量，且安全、无不良反应，对血清性激素无明显改变。

宋祖贤[19]研究电针治疗围绝经期综合征的临床疗效，将60例围绝经期综合征患者作为观察对象，取穴子宫、关元、天枢、三阴交、太溪、太冲，发现电针和常规针刺均能改善围绝经期综合征患者的相关临床症状。

李霞等[20]总结灸法防治围绝经期综合征临床研究文献中的选穴、归经、施灸方式等规律，发现灸法防治围绝经期综合征所灸穴位以神阙、关元、足三里最为常见，经络主要集中在任脉、膀胱经和督脉。围绝经期综合征的施灸方式繁杂多样，客观评估疗效标准不一，有待于向客观化、规范化及科学化方向发展。

1.5 治疗产后病

关元穴还可温养冲任、调补三阴，治疗妇科诸疾。童秋瑜等[21]选取关元、中极、会阳等腧穴进行针刺和艾灸治疗产后压力性尿失禁，发现针灸结合生物反馈训练治疗产后压力性尿失禁具有较好的临床疗效。

肖毅等[22]采用温针灸联合生化汤加减治疗，针刺选穴为气海、关元、三阴交、血海、膈俞、地机、足三里、子宫。发现温针灸联合生化汤加减治疗能够缩短气虚血瘀型产后恶露不绝患者的血性恶露持续时间，促进子宫复旧，减轻患者痛苦，提高临床疗效，是一种安全有效的治疗方法。

伍立群等[23]采用艾灸关元穴联合盆底生物反馈电刺激治疗初产女性产后性功能障碍，取得显著疗效，值得推广应用。

潘莉等[24]采用补血养心法针灸配合心理干预治疗产后抑郁症，发现针刺腧穴心俞、脾俞、关元、血海、足三里、三阴交、神门及百会等穴位具有显著的临床疗效，能够明显改善患者临床症状，提高治愈率，值得推广应用。

张婷婷等[25]采用任脉铺灸法(上脘、中脘、建里、下脘、水分、神阙、阴交、气海、石门、关元等)治疗产后身痛，发现关元在任脉上不仅能发挥其经络作用，还能直达全身，疗效确切。

2 治疗男科疾病

男科疾病是一种病因病机较为复杂的疾病，在临床中采用针灸治疗男科疾病不失为一种有效方案。关元穴作为一个重要的腧穴，可在治疗男科疾病上发挥重要作用。关元穴在治疗男科疾病中多和其他腧穴配伍应用，这样可以起到增强相同功效腧穴的作用。

智沐君等[26]总结近现代针灸文献中治疗阳痿的腧穴，分析发现针灸治疗阳痿的同功穴规律。研究表明，现代文献中，针灸治疗阳痿“同功穴”主要为关元、三阴交和肾俞，针灸治疗阳痿，选取主治功效相同或相近的“同功穴”，使腧穴配伍产生协同增效作用，可以提高针灸治疗阳痿的临床疗效。

王强等[27]观察针灸治疗阳痿的临床疗效。选取两组腧穴：1组：太溪、神门、合谷、太冲、关元、中极；2组：后溪、申脉、命门、肾俞、腰阳关、大肠俞、次髎交替使用，阴阳经穴交替针刺治疗阳痿有温肾壮阳、疏通经络的功效。

陈翔等[28]总结针灸治疗前列腺常见疾病临床研究文献中的选穴规律。针灸治疗前列腺常见疾病所选穴位以关元、中极、三阴交最为常见，经络主要集中在任脉、膀胱经、脾经。

李戡[29]在口服中药汤剂基础上联合针灸进行治疗，针灸选取的主要腧穴有关元、中极、太溪、三阴交。发现对前列腺肥大患者采用针灸治疗，不仅能明显改善患者前列腺症状的严重程度，还能显著提高患者的生活质量，此治疗方案具有较高的临床应用价值。王云松[30]联合应用针灸与益肾活血汤口服治疗前列腺肥大的疗效确切，可有效改善病人的残余尿量、前列腺体积、生活质量等指标，值得临床推广应用。

3 结语

妇科、男科疾病在临床中很常见，这类疾病由于特殊原因往往迁延难愈，从而导致后遗症的出现。临床上，对于此类疾病的治疗，方法和手段较多，但缺乏确切的治疗途径。中医治疗有独特优势，我们可以选取针刺、艾灸、推拿、刮痧、火罐、刺络放血、穴位贴敷、埋线、中药外治法等不同手段来对症治疗，不仅能从疾病部位入手，还能从整体出发辨证论治[31]，从而发挥中医治疗的最佳作用。关元穴具有培元固脱、温肾壮阳、调经止带、益气健脾、培元补肾、壮体延年等作用，根据关元穴的作用特性，在男科、妇科疾病的临床治疗中，可以根据不同病情进行关元穴的各种配伍应用，以发挥中医的特色和优势，为患者提供一种合适、有效、安全的治疗方案，从而最大程度发挥中医的治疗优势。