常 宁,赵刘乐,胡 佳,赵 宣,张亚坤

0 引言

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(Coronary heart disease，CHD)，主要是粥样硬化病变导致冠状动脉闭塞，影响冠状循环血流，引发心肌缺血的心脏疾病[1-2]。抑郁症是CHD较常见的伴发症，CHD伴抑郁症加重患者病情，患者预后较差[3]。有报道，CHD伴抑郁症患者存在一定的认知损伤，心理因素尤其是认知因素在CHD伴抑郁症患者中具有重要作用。帕罗西汀是临床普遍应用的新型抗抑郁类药物，可选择性抑制神经元突触对5-羟色胺的摄取，增加突触间隙的5-羟色胺水平，发挥抗抑郁作用。临床实践表明，认知行为疗法(Cognitive-behavioural therapy,CBT)作为一种结构化、短程、认知取向的心理疗法，对于改善患者疼痛和心理健康状况有较好的效果[4]。帕罗西汀联合CBT治疗抑郁症已有不少相关报道[5-6]，本研究观察帕罗西汀联合CBT对CHD伴抑郁症患者行为管理及自我效能的影响，为CHD伴抑郁症的治疗提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月至2020年7月本院收治的150例CHD伴抑郁症患者，随机分为治疗组和对照组，每组75例。对照组女34例、男41例，平均(52.93±11.61)岁，体重指数(23.87±2.65)kg/m2，汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分(28.03±3.20)分；治疗组女29例、男46例，平均(50.42±12.35)岁，体重指数(24.11±3.01)kg/m2，HAMD评分(27.74±4.51)分。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，本研究经医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：①符合临床上冠心病的诊断标准[7]；②符合国际疾病诊断与分类标准中抑郁症的诊断标准[8]；③智力正常，能主动配合心理检测和心理治疗；④取得患者家属同意，并签署同意书。排除标准：①合并其他心脏类疾病；②……