邱德亮，雷发容，曾聿理，黄小玲

0 引言

髋部是骨折好发部位，老年人由于骨质疏松的缘故较易发生髋部骨折，随着人口老龄化，更多的老年人在经受这一疾病的困扰[1]。手术是治疗髋部骨折的有效方法，但风险较高，术后并发症会给患者和家庭带来沉重负担[2]。尤其老年人脏器功能衰退、合并症较多，对麻醉和手术的耐受力较低，为保证手术安全性和术后康复质量，需选择适当的麻醉方式，以维持手术期患者呼吸和循环功能的稳定性[3]。硬膜外麻醉是老年人常使用的一种麻醉方式，但有部分学者认为，其麻醉平面不易控制，血压下降率较高，麻醉效果不够理想[4]。硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉(Combined spinal-epidural anesthesia，CSEA)结合了硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉的优点，而避免了两者的缺点，能提供更为完善的术后镇痛[5]，具有较高的安全性，尤其适用于机体调节能力较差的老年髋部骨折患者。本研究旨在探讨CSEA用于老年髋部骨折手术的麻醉效果及对术后肺部并发症的影响，为麻醉方案的选择提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月至2019年8月我院收治的80例老年髋部骨折手术患者为研究对象。纳入标准：年龄≥60岁，性别不限；美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级；术前病情稳定，血常规及生化检查均未见异常，符合手术指征，择期进行骨折手术；患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准：合并病理性骨折或恶性肿瘤者；有麻醉药物过敏史或凝血功能异常者；……