李素娟，刘春峰，杨 妮

0 引言

脓毒症是机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍，脓毒性休克为脓毒症的一种表现形式。脓毒症与脓毒性休克仍是威胁公共健康的主要问题，近年发病率逐渐上升，全球每年患脓毒症的患者达数百万，其中有四分之一的患者死亡。与单纯的脓毒症相比，脓毒性休克病情更为严重，死亡风险更高。与多发性创伤、急性心肌梗死及中风相似，在脓毒性休克发生后的最初几小时给予快速、合理的治疗可能改善预后。液体复苏作为脓毒性休克的基础治疗，对改善预后有益。拯救脓毒症运动国际指南推荐晶体液作为脓毒性休克患者液体复苏的首要选择[1]，生理盐水由于价格低、使用方便，成为最常用的等渗晶体溶液。然而，由于生理盐水中氯离子浓度比血浆中高50%，输入过多可能会引起高氯血症，并与急性肾损伤的发生[2-3]及病死率增加有关[4-5]。平衡盐溶液，其电解质成分更接近于血浆，作为生理盐水的替代溶液，近年来使用率逐渐增加[6]，可能克服生理盐水的一些不足。一些观察性研究发现，平衡盐溶液的使用可降低急性肾损伤的发生率及肾脏替代疗法的使用率，并可降低死亡的发生率[4,7-8]。然而，也有部分试验证明，接受平衡盐溶液治疗的患者与接受生理盐水者相比，预后无显著差异[9-10]。

目前，生理盐水与平衡盐溶液用于儿童脓毒性休克液体复苏的研究较少。本研究观察了脓毒性休克患儿两种不同晶体液液体复苏的临床疗效，现将结果报道如下。……