汪海燕，朱小霞，李烟花，张 瑜，陆小英

作者单位：海军军医大学第一附属医院肾内科（汪海燕），骨科（朱小霞），器官移植科（李烟花），虹口院区（张 瑜），护理部（陆小英）

1 病例资料

男，57 岁，渔民。 患者因“突发言语不能、四肢活动不利1 d”于 2020 年 10 月底诊断为“急性脑梗死”收入院。 患者发病前5 d 出现头晕、乏力，当时测血压180/100 mmHg，给予降压治疗， 症状无明显变化。 1 d 前患者同事发现其言语含糊，右下肢活动不利，症状持续进展加重出现四肢不能活动，送至岛礁某医院就诊。当时患者出现呼吸费力，血氧饱和度90%以下，伴气道分泌物增多，且无自主咳痰能力，立即给予气管插管、低流量吸氧。考虑患者为急性脑卒中，因缺乏影像学检查设备，立即将患者转送至另一岛礁医院进一步诊治。 入院后查体：嗜睡，能遵医嘱睁闭眼，气管插管在位，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏；双侧眼球中立位、活动受限，仅能睁闭眼及向上活动；四肢肌力查体不配合，轻瘫试验阳性，双侧病理征阳性。头颅、胸部CT 平扫提示“脑桥、双侧小脑多发低密度灶；双下肺炎症”。根据临床病史、神经系统检查及影像学检查结果，诊断为急性脑梗死（闭锁综合征）、肺部感染，给予阿司匹林及氯吡格雷抗血小板聚集、阿托伐他汀钙调脂、舒普深抗感染、氨溴索化痰、泮托拉唑护胃、缬沙坦降压、白蛋白+速尿脱水，同时给予补液、维持水电解质平衡、气道湿化、营养支持治疗等，患者病情一度平稳。入院后第3 d 午间，患者血氧饱和度突然下降至85%左右，吸气时呈三凹征，意识模糊，立即汇报医生，组织抢救。……