中南大学湘雅三医院肾内科 易 斌 周月异

近年来，随着医联体建设的加强和分级诊疗、双向转诊的推进，尿毒症等慢性病也进入规范化、全面化的综合诊疗阶段，既往的单一诊疗模式已难以满足医疗工作的需求。多学科协作诊疗（Multi-diciplinary Treatment，MDT）是指临床多个领域的学科工作团队针对某些疾病开展定期、定时的讨论会议，为病人提供全面的、针对性的诊疗方案。现阶段MDT 模式已被广泛应用于肿瘤性疾病、感染性疾病、罕见病、多发伤及尿毒症等领域，为众多青年医学生拓展了新的视野和学习资源。临床实践教学已证明，仅仅依靠传授理论知识和模拟操作很难提升医学生的临床思维及综合素质，因此，如何进一步提升专业型研究生的带教质量已成为实践教学工作的关键。笔者将以尿毒症为例，探讨MDT 教学模式对肾内科专业型研究生临床诊疗思维和临床科研能力的影响，以期为医学教育提供新思路。

一、临床专业型研究生教育现有教学方法的不足

临床实践教学是医学生培养的重要构成部分，也是医学生构建临床思维模式、成长为临床医生的关键环节。目前，临床专业型研究生教育常用的教学方法包括以授课为导向的教学法（Lecture-Based Learning，LBL）、以案例为导向的教学法（Case-Based Learning，CBL）、以问题为导向的教学法（Problem-Based Learning，PBL）以及以团队为导向的教学法（Team-Based Learning，TBL）等。这些教学方法主要应用于基础理论的传授，教师在教学过程中占主导，而且知识点繁多分散，学生难以构建系统化的知识结构。……