刘 赞 刘登辉 唐湘莲 李 勇

作者单位：湖南省儿童医院普外二科（湖南省长沙市，410007）

《Journal of Pediatric Surgery》2020 年第12 期共收录文章50 余篇，涉及小儿外科多个领域，包含肿瘤、实践管理、新生儿、创伤、胸外、肝胆、泌尿、手术技巧等多个专题。 本期摘取部分文章进行导读，为广大小儿外科医师的临床实践和科研工作提供参考。

一、专题文章

儿童在失血性休克期间可以维持正常血压，直到失血量达30%～45%，这一观念已被广泛接受，但很少有数据表明失代偿何时发生，以及儿童的循环系统如何对其进行补偿。 加州大学Yamashiro 等设计了小猪控制性出血模型，用以预测儿童失血量达20%、40%和60%时，能否通过不同的血管收缩来维持平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）。 结果显示，小猪出血量达20%时就会出现血管收缩；在出血量为40%时，差异性血管收缩有利于血液从腹腔内脏分支分流到胸主动脉，并在出血量达60%时加剧。 研究表明当失血量分别为20%、40%及60%时，小猪会发生不同程度的血管收缩，使血液在近端分流，但这并不能维持正常的MAP。

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）是一种罕见的致命性畸形，其临床症状稳定后需行手术治疗。 赫德克大学Morche 等分析了医院或外科医生数量与CDH 手术结局间的关系，发明目前还不确定医院容量是否与接受CDH 手术新生儿的预后有关，建议未来的研究应该使用更严格的方法。

二、实践管理

为了促进《国际疾病分类第九修订版》 （ICD-9）向《国际疾病分类第十修订版》 （ICD-10）过渡，美国国家卫生统计中心、医疗保险和医疗补助服务中心、美国卫生……