丁晓飞 廖世杰 综述 林华豪 审校

儿童股骨头缺血性坏死又称Perthes 病。 该病具有自限性、自愈性，但其后遗的股骨头畸形往往会引起髋关节功能障碍，严重者可致残、致畸。 虽然Perthes 病的病因及发病机制至今仍不明确，但包容治疗的理念已逐渐得到了多数学者的认可［1］。包容治疗包括保守治疗和手术治疗，常见术式有股骨近端内翻截骨术、Salter 骨盆截骨术（或合并股骨近端内翻截骨术）、骨盆三联截骨术等［2］。 骨盆三联截骨术作为一种相对较新的术式，最初应用于治疗先天性髋关节脱位，可在获得更大股骨头包容的同时不增加髋关节内压力。 近年来骨盆三联截骨术在Perthes 病包容治疗中的应用越来越受关注，本文将对该术式在治疗Perthes 病的研究进展进行综述［3］。

一、骨盆三联截骨术治疗Perthes 病的历史演变

随着Perthes 病“包容治疗”理念的出现，股骨近端内翻截骨及Salter 骨盆截骨逐渐成为Perthes病“包容治疗”的两大主要组成部分，但股骨近端内翻截骨及Salter 骨盆截骨等单一截骨术式在治疗较严重的股骨头半脱位时存在包容不足的问题。 1977年Sutherland［5］报道在Salter 截骨的基础上增加近耻骨联合处截骨的二联截骨术，该术式消除了大龄儿童耻骨联合对截骨后髋臼旋转的影响。

1965 年Le［6］首次报道描述了骨盆三联截骨术。该术式在二联截骨的基础上，通过内收肌入路、Smith-Peterson 入路完成耻骨上下支（耻骨联合外2 cm）及髂骨（同Salter 截骨）截骨，术中不需要变换体位。 该术式操作难度相对较小，截骨端周围无重要神经血管。……