周晨,李军,段丽萍

【提要】 近年来，我国炎症性肠病(IBD)的患病率逐年提升，同时，非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)已成为IBD患者中最常见的肝胆表现。IBD患者的NAFLD的病因和病程通常与普通NAFLD患者不同，除代谢因素外，肠道疾病严重程度在其中也发挥重要作用。本文就IBD合并NAFLD的临床特征及目前已知的可能机制作一综述。

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组原因未明的、非特异性的肠道慢性炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn′s disease, CD)[1]。2010年欧洲的一项基于多中心的队列研究表明，在年龄>15岁的人群中，CD的发病率为5.4/10万，UC的发病率为8.2/10万[2]。我国IBD患病率较欧洲少，但回顾性研究显示包括我国在内的亚洲、非洲和南美的新兴工业化国家的发病率一直在上升[3-4]。非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌[5]。目前发现越来越多的IBD合并NAFLD的患者。本文将介绍IBD合并NAFLD患者的临床特点及疾病发生的可能机制，这对疾病的早期发现、早期诊断及早期治疗有一定的帮助，也对接下来IBD合并NAFLD的研究提供思路。

1 IBD合并NAFLD的流行病学

IBD患者经常合并肝脏和胆道疾病，多达30%的IBD患者可以鉴定出肝功能异常[6]。传统上，药物毒性，原发性硬化性胆管炎和自身免疫性肝炎是最常见的病因[7]。然而，越来越多的数据表明，NAFLD现已成为IBD患者中最常见的肝胆表现[8]。IBD患者中NAFLD患病率的估计值有所不同，不同研究表示患病率在6%～66%之间变化很大[9]，这可能是由于样本差异及NAFLD诊断标准的差异。一……