张悦,刘聪,张润涛,康永

【提要】 功能性胃肠疾病(FGID)是一种以慢性或反复出现的腹部疼痛症为特征的临床综合征。近年来国内外学者对其发病机制的研究不断深入，现从肠-脑轴紊乱、饮食、环境因素、遗传因素、感染、轻度黏膜炎症、免疫激活、肠道通透性改变、胆汁酸代谢紊乱及5-羟色胺代谢异常等机制方面进行综述。

功能性胃肠疾病(functional gastrointestinal disorders, FGID)，如功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)或肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)的特征均是慢性或反复出现的腹部疼痛[1]，其中肠易激综合征还伴有排便性状或排便习惯的改变[2]。自1994年罗马标准被引入以来，随着相关研究的深入发展使人们对该病的认识不断提升，尤其是在病理生理学、流行病学等领域取得一系列重要成果，然而在治疗方面的进展却非常缓慢。近几年中，医学界有关功能性胃肠疾病的研究主要围绕胃肠道运动[3]与内脏感觉功能[4]改变来对其潜在发病机制展开分析，然而，临床中尽管一些患者胃肠道运动和感觉功能的改变与症状的表现有关，但在大多数患者中，它们可能只是潜在紊乱，并无直接关联[5]。近几年，人们应用多种新疗法进行临床试验，但结果多是与安慰剂相比仅有微乎其微的效果，或仅对非常小的群体有效，大多试验都以失败告终。

近年来，人们对肠-脑轴紊乱、饮食、环境因素、遗传因素、感染、轻度黏膜炎症、免疫激活、肠道通透性改变、胆汁酸代谢紊乱及5-羟色胺代谢异常等机制进行了探索。本文结合现有研究成果对功能性胃肠疾病的发病机制进行综述。……