陈玉梅，郭韵

（江苏省人民医院 肝胆外科，江苏 南京 210029）

0 引言

加速康复外科（ERAS）是基于循证医学证据，经过手术、麻醉、护理、营养等多方面专业人员的共同协作来完善围手术期的临床路径，从而减少围手术期患者的创伤性应激反应和术后并发症的发生，加快患者康复[1]。原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。到目前为止，外科手术治疗仍是治疗早期和中期肝癌的首选。加强围手术期管理，减轻患者压力、减少并发症的发生是加快肝切除术后康复的重点。

1 ERAS 在肝切除患者围手术期护理的应用

1.1 术前护理

1.1.1 心理护理及健康宣教

最新的国内指南建议应在术前予以患者手术和ERAS 路径的全方面宣教、回答相关难题并贯穿于住院的全部过程。

临床采取的健康宣教的主要措施有：①入院当日即对患者及家属进行加速康复外科各项措施的介绍，指导患者戒烟、进行深呼吸有效咳嗽、踝泵运动等活动锻炼。②术前一日为患者介绍术前准备相关知识，解释疾病的致病原因、治疗原则及预后，并进行床上翻身、床上解大小便、“下床三部曲”等活动指导，除口头宣教外还同时发放宣传册等纸质材料供患者再次阅读，并组织患者及家属一起观看活动指导的视频资料。③鼓励病友间相互沟通交流。④鼓励家属给予信心支持。⑤及时对患者提出的问题进行解答，并提供帮助与心理辅导

1.1.2 营养评估

我国原发性肝癌患者大多都兼并乙肝和肝硬化，且都会发生程度不等的营养不良。……