阳琼芝，毛永荣，岳君秋，毛 军，常 青

患者女性，48岁，数年前无意中发现右侧乳肿块，大小2 cm×1 cm，不伴瘙痒、乳头溢乳溢液、胸痛，近半年肿块迅速增大。B超示右侧乳腺外上象限见一大小5.4 cm×1.3 cm不规则低回声区，右侧乳腺穿刺组织病理结果示浸润性导管癌。EC-T化疗8个周期后，行右前哨淋巴结快速冷冻病理检查及右侧乳腺切除+右侧腋窝淋巴结清扫。

病理检查眼观：右前哨淋巴结快速冷冻组织：结节样组织3枚，直径0.5～1 cm，剩余脂肪组织内未触及淋巴结；右侧乳腺癌改良根治标本，大小20 cm×20 cm×5 cm，梭皮带乳头，大小13 cm×7.5 cm，乳头直径1.4 cm，高1.2 cm，距乳头1 cm外上象限见一大小5 cm×1 cm的灰白色质硬区；右侧腋窝淋巴结：结节样组织23枚，直径0.5～1.5 cm。镜检：快速冷冻右前哨淋巴结3枚，其中1枚淋巴结被膜外可见形态温和的细胞巢，胞质内可见棕色色素颗粒(图1)；右前哨淋巴结常规切片中2枚前哨淋巴结被膜外、被膜、实质内可见形态温和且富含棕色色素颗粒的细胞巢。低倍镜下，该细胞巢轮廓圆润、光滑，未呈蟹足样深入周围脂肪组织；中倍镜下见细胞圆形或卵圆形、梭形，细胞与细胞之间紧密连接，部分靠近淋巴结被膜外侧或细胞巢外侧的细胞呈梭形、波浪状，细胞之间以及与淋巴组织之间无收缩裂隙(图2)；高倍镜下见细胞核呈卵圆形、圆形或梭形，部分细胞核周围有空晕，染色质均匀细腻，未见核分裂象。另可见一处该细胞巢位于血管壁及血管周围。此外，在同一枚前哨淋巴结实质内，该细胞巢旁可见大小不一、染色质粗糙、核深染、黏附性差的癌细胞，癌细胞之间及与淋巴组织之间有收缩裂隙(图2)。……