1 误诊原因分析

1.1对睾丸扭转认识不足 对于睾丸扭转三级医院与二级医院、一级医院或者社区医疗机构在误诊率上存在显著差异,以往有学者报道睾丸扭转在三级医院与二级医院、一级医院的首诊误诊率分别为31%、83%和100%。基层医院医师，尤其是非泌尿外科专业医师对睾丸扭转缺乏足够认识，临床遇及睾丸肿痛患者时通常初步诊断为附睾或睾丸炎给予相应治疗，等到明确诊断时，睾丸常已缺血坏死从而错过最佳治疗时机。

1.2缺乏责任心 睾丸扭转多数发生在夜间，就诊时易发生误诊，加之个别缺乏责任心医生不愿夜间手术，遇及类似患者推诿患者到其他医院就诊，或者患者害怕手术治疗，要求转院，而接诊医生未向患者交代清楚延迟诊治可能出现的危害，从而造成患者错过最佳治疗时机。

1.3体格检查不细致 详细体格检查对睾丸扭转诊断至关重要。随着各种现代诊疗设备的发展，许多医生忽视了最基本的体格检查，甚至患者就诊后根本不进行体格检查，从而易造成误诊。对睾丸扭转患者进行体格检查可发现睾丸和附睾触痛明显，睾丸上移，阴囊抬高试验阳性，受累侧提睾反射减弱或消失，出现横位或者前位睾丸等。提睾反射减弱或消失为睾丸扭转最敏感的体征，但是不能作为排除性诊断标准。

1.4诊断经验不足及过分依赖医技检查结果 彩色多普勒超声是诊断睾丸扭转的首选检查方法，但检查结果由超声医生进行判断，由于超声医生诊断水平存在差异，可能导致诊断准确性明显不同。……