1 发病特点及原因

睾丸扭转又称精索扭转，是由于睾丸和(或)精索解剖异常或活动度加大而引起的扭转，造成精索内血液循环障碍，引起睾丸缺血、坏死。睾丸扭转可在任何年龄发病，但以青少年为主；25岁以下男性发病率约为1/4000，占急性阴囊疾病的25%～35%。睾丸扭转左侧多见，左右侧发生比约为1.2∶1.0，其原因与左侧精索较长有关。睾丸扭转分为鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜内型(囊内型扭转)最常见，占睾丸扭转的90%以上,高发年龄为12～18岁，发病与先天性解剖异常有关，发病主要原因包括：①睾丸鞘膜壁层在精索的止点过高，鞘膜腔内精索过长；②睾丸系带过长或者缺如；③睾丸和附睾被鞘膜完全包裹，丧失了后方与阴囊壁的直接附着；④睾丸下降不全或为腹腔内隐睾，睾丸呈水平位。鞘膜外型(囊外型扭转)较少见，多见于新生儿和1岁以内婴儿，为睾丸系带未能与阴囊壁完全附着，精索与鞘膜囊共同旋转，扭转常发生在外环口附近，病理妊娠和经阴道分娩脐带受压可能为其诱因。睾丸扭转多发生于睡眠中或睡眠后刚起床时，与睡眠过程中迷走神经兴奋性较高提睾肌收缩增加有关，同时睡眠过程中两腿的挤压及姿势的变更，使睾丸被迫改变位置而发生扭转。此外，剧烈活动、性生活、外伤和温度变化等也是造成睾丸扭转的重要诱因。

2 临床表现及影像学特点

睾丸扭转典型临床表现如下：①患侧阴囊突然出现剧烈疼痛，多在睡眠中突然疼醒，疼痛向腹股沟或者下腹部放射，可伴恶心、呕吐，无明显发热；……