丁庆光，刘冬霞

腹痛是儿童常见的一种临床表现，也是儿童就诊的主要原因。临床上引起小儿腹痛的病因非常繁杂，既有内科方面原因，又有外科方面疾病。由于部分常见病会以罕见症状首发，部分罕见病会有很常见临床症状，这两方面情况交叉存在，无疑给小儿外科医师的诊疗工作带来了巨大困难，这就要求临床医师去了解和认识这些常见病的罕见临床表现和部分罕见病的临床特点，以减少或避免急腹症患儿的误诊误治。为此，本文回顾性分析小儿急腹症误诊病例9例的临床资料，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取2010年8月—2020年8月因急腹症来我院就诊且曾误诊的年龄<14岁患儿作为研究对象，符合常见病有罕见临床表现或罕见病有常见临床表现这一特点。9例中男5例，女4例；年龄1.3个月～13岁；病程1～3 d。既往身体健康。

1.2临床表现 本组9例均出现腹痛和恶心等腹部不适表现，5例为下腹部疼痛，2例为上腹部疼痛，1例为全腹疼痛，1例年龄较小，哭闹严重；3例伴发热；1例呼出气体有异味。9例均无明显呼吸困难。9例入院后均行血常规和血生化等常规实验室检查，血白细胞升高6例[(11.3～18.4)×109/L],C反应蛋白升高4例(11～38 mg/L)；3例降钙素原0.1～2.3 ng/ml。6例行腹部CT平扫，1例盆腔内可见异常包块，考虑左侧卵巢畸胎瘤并扭转；1例盆腔内可见肿物考虑卵巢囊肿出血并扭转。1例婴儿有明显腹胀，行腹部立位X线检查可见明显机械性肠梗阻表现，腹部CT检查可见小肠内有软组织包块。3例行胸部CT检查2例可见右侧胸腔积液并肺炎性改变。2例行生殖系统B超检查显示右侧睾丸扭转坏死。

1.3误诊情况 本组9例就诊初期误诊为急性阑尾炎6例，肠梗阻、卵巢畸胎瘤和卵巢囊肿出血并扭转各1例。……