邱梅华

（云南大学附属医院/云南省第二人民医院/云南省眼科医院康复科，云南 昆明 650021）

脑卒中后便秘是脑卒中患者最常见的并发症之一，发病率从29%到79%不等[1]。主要症状为大便小而硬，排便困难，排便时间延长，在严重的情况下，可能会出现肠道形状和痉挛性腹痛[1-3]。大量研究表明，脑卒中后便秘的患者极易因排便时用力过度，导致颅内压增高，诱发高血压危象甚至再次脑出血，进而加重病情，且脑卒中后便秘的患者更容易出现肺炎、尿路感染、上消化道出血等并发症，影响脑卒中的预后和转归[4-7]。因此对便秘的治疗与预防，保持大便通畅，对脑卒患者的顺利康复具有重要意义。近年来，针灸治疗因其操作简便，疗效确切，被广泛应用于脑卒中后便秘的治疗[8-10]。本文从针灸治疗脑卒中后便秘的穴位应用方面进行探讨，旨在探索针灸治疗脑卒中后便秘的优势。

1 中医对脑卒中后便秘病因的认识

中医认为脑卒中的病机为阴阳失调，气血逆乱，上冲脑窍，窍闭神匿，神不导气而致[11-13]。《素问·五脏别论》记载：“魄门亦为五脏使”，便秘是五脏气机失常的表现。脑卒中后运动障碍，活动受限，情绪不佳，气滞，腑气不通，导致脏腑功能失调，胃肠气失调，升降异常，传导失司，糟粕内停而成便秘。正如《先醒斋医学广笔记》所云：“人身之气不调，则肠胃失其转输”。或久病气虚阴伤，气虚则大肠传送无力，《症因脉治·大便秘结论》云：“若元气不足，肺气不能下达，则大肠不得传道之令，而大便亦结。……