鲁 婷，罗利俊，魏东生，杨 洁

目前，抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体(MOG-IgG)相关疾病(MOGAD)被认为是免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，易累及视神经和脊髓[1]。MOG-IgG最初被认为是多发性硬化(MS)和血清抗水通道蛋白4(AQP4)抗体阴性视神经髓炎谱系疾病(NMOSD)的生物标志物，然而，随着微量样本多重蛋白定量技术细胞分析法的普及，在其他中枢神经系统脱髓鞘疾病如孤立性视神经炎、急性播散性脑脊髓炎中也发现其阳性[2]。近年研究发现，MOGAD患者具有特征的流行病学分布和临床表型，与MS、NMOSD等存在不同的发病机制和作用靶点，可能是一种独立疾病谱[3]。本文回顾性分析2018年11月—2020年8月武汉市第一医院收治的3例MOGAD的临床资料，旨在提高临床医师对该病的认知以降低误诊率，现报告如下。

1 病例资料

【例1】男，36岁。因大小便困难、四肢乏力2个月伴视力下降1个月就诊。患者2个月前无明显诱因出现大小便困难进行性加重，在当地诊所插入导尿管，第2天出现从足部向上进展的麻木乏力，逐渐不能行走。遂于第3天在当地医院急诊科就诊，查脑膜刺激征阳性，颈项强直4指，伴有意识模糊。MRI示颈胸腰椎水平脊髓节段性增粗，内见多个斑片状长T2信号影，颈椎横断面T2加权成像显示病灶主要累及右侧脊髓。脑脊液常规：白细胞240×106/L，抗酸、墨汁染色阴性，隐球菌抗原未见明显异常。脑脊液生化：糖3.23 mmol/L，蛋白1890 mg/L，氯102 mmol/L。当地医院拟诊为“结核性脑脊髓炎”并给予诊断性抗结核治疗25 d，出院时仍下肢乏力，双侧第8胸椎以下浅感觉减退，双下肢深感觉减退，颈项强直0指。……