郭建昌，王玮娜

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，结核分枝杆菌入侵机体后在一定条件下引起慢性感染性病变，可累及多种脏器，其中最为常见的是肺部受累而致肺结核[1-2]。根据流行病学资料显示，目前我国结核病疫情趋势表现为三高一低：患病率高、病死率高、耐药率高、年递减率低[3]。由结核分枝杆菌所致死亡的人数居单一传染病致死人数的首位。肺结核无特异性临床症状，且影像学表现也无特异性。肺结核多好发于上肺肺尖、后段及下肺背段，不典型肺结核是指不发生在常见部位，病灶直径、形态特征不典型，临床无法准确诊断，在影像学征象及临床症状方面亦不典型，误诊概率高[4-6]。本研究通过回顾性分析邯郸市人民医院2018年8月—2020年6月收治的70例确诊肺结核中曾误诊不典型肺结核11例(误诊率15.71%)的临床资料，对其影像学特点及误诊情况进行分析，以提高不典型肺结核的临床诊治水平，降低误诊率。

1 临床资料

1.1一般资料 本组共11例不典型肺结核，其中男8例，女3例；年龄20～61(37.34±2.07)岁。病程7～15 d。合并疾病：高血压病4例，糖尿病5例。

1.2临床表现 ①1例因“咳嗽1周伴发热1 d”入院。有糖尿病史。咳嗽多为干咳，伴少许白色黏液痰，夜间盗汗。查体：体温38.2℃，意识清醒，急性病容；心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音；双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。门诊拟“侵袭性肺真菌感染”收入院，入院后予雾化、抗感染等对症支持治疗。②1例在体检中偶然发现左侧肺部有一大小为6.0 mm×1.4 mm结节，为求进一步诊治于第2天来我院门诊就诊。……