吴 祺 指导：张喜奎

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州350003）

据调查，我国约有20%～40%的糖尿病患者并发糖尿病肾病，目前已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因［1］，一旦进入尿毒症阶段，将造成巨大的家庭和社会负担，严重降低患者生活质量，预后较差。目前，糖尿病肾病的治疗主要包括改善生活方式（控制饮食、运动等）、控制血糖和血压、肾脏替代疗法等。中医药治疗本病源远流长，具有独特优势，对延缓糖尿病肾病进展为尿毒症有着不可替代的作用。张喜奎教授是全国首届中医药高等学校教学名师，从事中医临床、教学、科研30余载，临床治疗糖尿病肾病经验丰富，形成独特的六经辨治思想，笔者有幸侍其左右，颇有所得，现将张师治疗该病的经验归纳分析，以飨同道。

1 病因病机

糖尿病肾病属中医“消渴”“肾消”“水肿”“尿浊”等范畴。病因方面，主要有禀赋不足，脏腑亏虚，机能羸弱；或饮食不节，嗜食肥甘，脾失健运，积热内生，化燥伤津；或情志不遂，肝气郁结，气郁化火，或劳虑过度，损伤心营，火燔灼津，如叶天士《临证指南医案·三消》指出：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病”；亦有纵欲过度，房事不节，肾元耗竭，水亏火旺者，如王焘《外台秘要·消渴消中》载有：“房劳过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴”。

张师认为，消渴病机总属阴虚为本，燥热为标，初以标实为主，病至糖尿病肾病，必致肾虚，燥热日久，壮火食气，阴亏尤著，正虚日显，故而本虚为重。就六经而言，糖尿病肾病以少阴为主，太阴兼病，终至厥阴。……