罗凤军 吴嘉雯 欧阳振波 范维娜 罗杏 陈玉君 万子贤 刘斌

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指受精卵着床种植在既往剖宫产子宫瘢痕处的一种异位妊娠［1-2］。尽管随着诊治水平及认识程度的增加，近年来CSP的诊治已得到了很大的改善，但是仍有部分患者因不恰当的处置而导致严重的并发症［3-4］。初诊时及时和准确的处置是CSP 治疗的关键，因为任何不恰当的处置都可能导致病情及治疗的复杂化，甚至带来严重的后果［5-6］。CSP的精准治疗不仅需要多学科的协作，更对医院的硬件条件也有一定的要求，因此对于处理困难的患者，应该及时转诊［7-9］。现就对广东省第二人民医院收治的外院转诊CSP患者的诊治情况进行回顾性分析，拟探讨CSP初诊时及时转诊的必要性及意义。

资料和方法

一、一般资料

回顾性分析2017年01月至2020年10月广东省第二人民医院诊治的52例外院转诊的CSP患者的临床资料。所有患者均经广东省第二人民医院二维和/或三维经阴道彩超诊断并分型。CSP的超声诊断及分型标准均参照中华医学会妇产科学分会计划生育学组的《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识（2016）》［9］。

根据患者在广东省第二人民医院就诊前是否接受过针对CSP 的治疗将其分为直接转诊组（A 组）和治疗后转诊组（B 组），其中，A 组39 例，B 组13 例。B组中在外院接受的治疗为经宫腔镜下妊娠病灶切除术或清宫术±药物流产术。A 组患者入院时均一般情况好，生命体征平稳，无阴道大出血等。B 组中有6 例为外院治疗过程中出现大出血而急诊转院治疗（含3例失血性休克），7例为外院治疗失败后转广东省第二人民医院继续治疗。……