林垲皓 任枚琪 王联通 史潇

精子DNA损伤是指精子在生成及成熟过程中产生的单链和（或）双链的DNA 损伤［1］。研究证明，精子DNA 碎片指数（DNA fragmentation index，DFI） 与辅助生育后的妊娠率及流产率显著相关［2-3］，因此DFI被认为是评估男性生育能力的有效新指标［4］。检测DFI 的方法多种多样，其中精子染色质扩散实验（sperm chromatin dispersion test，SCD）检测技术简单、准确、重复性高、不需要特殊设备、价格便宜、结果判读容易，已被广泛应用于生殖男科学临床［1，5］。然而近年来有研究指出，SCD实验测出的DFI与妊娠结局相关性不高［6-7］，因而有学者开始质疑其应用价值。SCD不仅能够检测总的精子DNA 碎片率（即DFI），还可根据精子晕环大小细分出：大晕环精子，中晕环精子，小晕环精子，无晕环精子以及退化精子。精子晕环大小可以反映精子DNA 的损伤程度，精子晕环越大说明精子DNA受损伤程度越轻［8］，根据各类型晕环精子百分比可进一步对精子DNA损伤程度进行评估。有研究指出，与总DFI 相比，SCD 实验中的大晕环精子百分比对胚胎质量及妊娠的预测价值更高［9-10］。也有研究报道，反映精子DNA严重损伤和凋亡的无晕环及退化精子百分比较总DFI 更能有效地预测辅助生殖的妊娠结局［6］。然而目前SCD 细化分类与精液常规参数的相关性仍不明确，其临床意义的解读尚未完善。为此，本文对281 例男性SCD 结果及精液常规参数进行了回顾性分析，旨在探索两者之间的关系，为SCD细化解读提供依据。

资料与方法

一、研究对象

研究对象为2017年6月至2019年6月在南方医科大学南方医院生殖中心就诊行SCD及精液常规检查的281名男性。……