乔思 赵烨

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是指盆腔器官与其相邻的阴道壁突入阴道或自阴道脱出的盆底功能障碍性疾病，是中老年女性的常见病和多发病。盆腔器官脱垂包括：阴道前壁脱垂、子宫脱垂及阴道后壁脱垂。其中阴道前壁脱垂是POP中最常见的，发病率约为34.3%［1］。随着人口老龄化时代的到来，POP的发生率逐年增加，顾名思义出现阴道前壁脱垂的人数也会逐年增加。随着时代的进步，女性对生活质量的要求越来越高，虽然阴道前壁脱垂不会像恶性肿瘤那样直接危及生命，但它严重降低了生活质量同时还给国家带来了巨大的医疗负担，令临床医生困扰的是阴道前壁脱垂手术术后复发率高，其具体机制目前仍不清楚，一直备受大家的关注与研究。本文对阴道前壁脱垂的相关研究进展综述如下。

一、阴道前壁脱垂的发病机制

1.阴道前壁脱垂的解剖因素

肛提肌是一个封闭骨盆出口肌群的总称，是盆底组织中最坚韧的一层，组成盆底内层的盆膈。每侧肛提肌由3个肌束组成，包括耻骨直肠肌、耻尾肌和髂尾肌，起到维持膀胱、子宫、直肠等盆腔器官正常位置的作用［2］。肛提肌损伤后可以使肛提肌裂孔增大，而肛提肌裂孔是女性发生脱垂的通道［3］。同时肛提肌收缩力降低及肛提肌撕脱也是盆底手术复发的危险因素之一［4-5］。Chen L等［6］建立了一个模拟阴道前壁脱垂的3D 有限元模型，认为当肛提肌损伤时其收缩力会下降，导致关闭生殖道裂孔的力量减弱。……