环孢素A治疗复发性流产有效性和安全性的Meta分析

2021-12-03房卓璠张健陈哲李晓凤付怡雯崔忠旭白天乐王芳

妇产与遗传(电子版) 2021年3期

房卓璠张健陈哲李晓凤付怡雯崔忠旭白天乐王芳

复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）目前在国际上并无统一的定义，美国生殖医学学会将其定义为发生两次或两次以上妊娠损失；欧洲人类生殖与胚胎学学会将其定义为3 次或3 次以上的妊娠丢失；我国将复发性流产定义为与同一配偶发生3次或3次以上在妊娠28周之前的胚胎丢失，其发病率为10%～15%［1-5］。目前已知的病因包括：染色体异常、感染、内分泌异常等［5-8］，其中免疫性复发性流产占50%以上［3］。由于母体在妊娠时期处于一种半同种异体移植状态，母体将针对这一状态作出相应的免疫应答。当Th2细胞成为母胎界面中主要的Th 细胞的时候，妊娠更容易成功；但当Th1 细胞占据优势时，妊娠失败的风险更高，故母胎界面以Th1细胞为主时，往往容易导致妊娠结局不良。因此调整免疫应答的状态，改变在母胎界面起主导作用的Th 细胞的类型可提高妊娠成功率。环孢素A 是一种作用效果较强的免疫抑制剂，主要应用于器官移植后免疫排斥和自身免疫病等疾病的治疗，近年来有研究表明，环孢素A可以通过调节Th1/Th2 平衡改善复发性流产患者的妊娠结局［9］。因此，环孢素A 在治疗复发性流产方面有一定的前景。目前，针对环孢素A治疗复发性流产的疗效及安全性尚且存在争议。因此，作者筛选出有关环孢素A治疗复发性流产的文献进行此次Meta分析，客观评价环孢素A对复发性流产的疗效及安全性，希望借此为临床实践提供参考。