维生素D与儿童1型糖尿病相关性的研究进展

2021-12-03胡媛媛黄伟

糖尿病新世界 2021年9期

胡媛媛，黄伟

承德医学院儿科，河北承德 067000

近年来国内外许多研究表明[1]世界范围内T1DM的发病率稳步上升，可能与维生素D不足有关。维生素D除了在调节钙稳态和骨代谢中已经确立的作用外，还具有抗炎和免疫调节作用，重要的是，维生素D缺乏症的全球发病率在显著增加，流行病学证据表明维生素D缺乏症与T1DM的发病机制有关。对维生素代谢至关重要的多态性也被证明与T1DM易感性相关[2]。维生素D活性代谢产物，1,25-二羟维生素D3，可以通过结合并激活维生素D受体(VDR)，作为转录因子调控细胞分化、细胞周期和细胞凋亡相关基因表达。胰岛局部可以生成活性维生素D与VDR结合，改变胰岛素相关基因的表达，激活胰岛素基因的转录，促进胰岛素的分泌[3]。1型糖尿病(T1DM)是由能够识别胰岛抗原并破坏产生胰岛素的β细胞的自身反应性T细胞引起的[4]，主要是通过Th1细胞因子发挥作用[5]。流行病学调查提示1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）发病呈现低龄化趋势[6]。部分研究表明，维生素D可能通过免疫调节或直接作用于胰岛细胞上的VDR，起到保护胰岛β细胞的作用，然而部分研究维生素D补充剂的干预研究结果显示补充维生素D对血糖水平没有额外的有益影响[7]。这种差异的部分原因可能受到维生素D受体基因多态性的影响。