孙美婷（天津医科大学总医院滨海医院，天津300480）

支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器的原核细胞微型生物，主要通过飞沫传播，是5～15 岁儿童社区获得性肺炎的常见病原，并且每3~8 年会发生一次社区性支原体肺炎流行［1，2］。 肺炎支原体肺炎患者多伴随头痛、发热、咳嗽等症状，严重者可引发多系统、多器官的肺外并发症，危及患者生命安全。近年来，支原体肺炎发病率呈逐年上升趋势，尤其冬春季发病率极高，其中难治性肺炎支原体肺炎发生率也随之增加，因此临床对肺炎支原体肺炎的诊疗也越来越重视［3］。 但迄今为止肺炎支原体肺炎的发病机制尚未完全清楚，为了了解其发病机理，为后期治疗与预防提供理论依据。 本文就肺炎支原体发病机制、诊断、治疗的研究进行综述。

1 肺炎支原体肺炎的发病机制

1.1 肺炎支原体对宿主细胞的直接接触损害 肺炎支原体是感染呼吸系统的病原体，动物模型、体外细胞培养等研究显示［4，5］，肺炎支原体在进入呼吸道后，会附着于呼吸道上皮细胞，其吸附作用可破坏呼吸道黏膜上皮的完整性，是支原体致病的前提条件。肺炎支原体细胞膜表面的黏附蛋白种类较多，不仅具有抗原性，还可变异，以保证其与宿主细胞的紧密联系，且不会被黏液纤毛系统清除。肺炎支原体与上皮细胞相结合可在附着处释放多种细胞毒素，破坏气道黏膜的完整性。 并且通过黏附作用还能消耗上皮细胞的营养物质，影响细胞的新陈代谢。……