王琳珏，郭锐（天津中医药大学二附属医院，天津300150）

老年人多存在骨质疏松，导致老年人骨量减少，骨骼微结构发生改变，骨骼脆性增加［1］，在较低能量损伤情况下就会造成髋部骨折，并且伴随着我国老龄人口的增加，老年髋部骨折患者人数也呈现增加趋势。传统的牵引方式治疗虽然不会增加患者疼痛，且无手术风险，但是牵引疗法会耗费更长的时间，还会导致老年髋部骨折患者因长期卧床而发生肺部感染，尿路感染等并发症的发生率增加，难以达到预期治疗效果，后期护理难度也较大［2］。 所以目前临床上在治疗老年髋部骨折时多使用手术的方式治疗且疗效更佳［3］。但由于1/3 左右的髋部骨折患者会合并有心脑血管疾病和认知功能障碍，在治疗的过程中，容易出现误区，治疗较困难，所以我们需要施行最适宜的手术方式进行治疗，降低手术风险，提高临床疗效［4］。 目前主要的手术方式包括内固定术和关节置换术等。 基于此，本文就老年髋部骨折的特点、手术时机、手术方式、术后护理方面进行综述，旨在为老年髋部骨折患者的治疗提供新思路。

1 老年髋部骨折特征和诊断方式

1.1 老年髋部骨折特征 髋部骨折根据关节囊与骨折线位置关系，能够分为：囊外骨折（包括了转子间骨折（主要）和转子下骨折）、囊内骨折（包括了股骨头、股骨颈骨折）。不相同的骨折类型，由于病情的不同，治疗方式也不同。 根据有关文献显示，每年的老年髋关节骨折患者超过600 万人，老年髋部骨折的患者中80%的患者在伤后1 年需要助行，即使患者在接受积极的治疗后， 致残率和致死率依然极高，有50%患者会存在残疾，病死率也高达36%［5］。……