杨雁（商丘市中医院妇产科，河南 商丘 476000）

目前，女性群体趋向于晚婚晚育，导致不孕症发生率日渐升高，不孕不育症已成为临床常见病及多发病［1，2］。其中，肾虚型排卵障碍是造成不孕症主要原因，临床针对此类患者主要以改善排卵功能进行治疗。克罗米芬、戊酸雌二醇等是临床治疗肾虚型排卵障碍性不孕症常用药物，虽能获得一定疗效，但易造成卵巢过度刺激，还可能对胚胎和卵子发育等产生不良影响。 中医认为， 肾虚型排卵障碍性不孕症属“闭经”“不孕”等范畴，归因于阴肾阳虚、宫寒不孕，主张以养血调经、补益肝肾之法治疗［3，4］。自拟补肾排卵汤主要由当归、白芍、益母草等成分煎成，具有补肾调经、滋阴补血之功效。本研究选取我院118 例肾虚型排卵障碍性不孕症患者，旨在探究自拟补肾排卵汤辅助治疗效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2017 年 1 月～2019 年 8 月我院收治的118 例肾虚型排卵障碍性不孕症患者，按随机数字表法分观察组和对照组各59 例。观察组年龄 25～37（30.94±1.67）岁；病程 7 个月～4 年，平均2.35±0.39 年；不孕类型：继发性 27 例、原发性 32 例。对照组年龄 26～38（31.22±1.69）岁；病程 5 个月～4 年，平均 2.29±0.36 年；不孕类型：继发性 25 例、原发性34 例。 两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：经输卵管造影、B 超、腹腔镜等检查确诊为肾虚型排卵障碍性不孕症；有正常性生活；未采取过避孕措施；配偶精液经检查确认正常；患者及其家属知情并签署承诺书。（2）排除标准：内分泌功能异常；卵巢囊肿；合并心、肝、肺功能障碍；对本研究涉及药物过敏者；先天性不孕；器质性病变；子宫肌瘤；精神异常。

1.3 方法

1.3.1 对照组 接受常规西药治疗，均在月经第5 天开始，克罗米芬（生产厂家：广州康和药业有限公司，批准文号：国药准字 44021970）口服，50～100mg/次，1 次/天，持续 5 天；戊酸雌二醇（生产厂家：DELPHARM Lille S.A.S.，批准文号：国药准字号J20171040）口服，1～2mg/次，1 次/天，直至月经来潮停止服用；待卵泡成熟，肌肉注射绒毛膜促性腺激素（生产厂家：成都地奥九泓制药厂，批准文号：国药准字S19980007）8000～10000U；排卵后予以黄体酮胶丸（生产厂家：浙江爱生药业有限公司，批准文号：国药准字H20031099）口服，200mg/次，1 次/天，直至月经来潮停止服用。

1.3.2 观察组 在对照组基础上接受自拟补肾排卵汤辅助治疗，常规西药治疗方法及使用剂量同对照组；自拟补肾排卵汤方剂组成：山药30g，赤芍20g，当归20g，白芍 20g，益母草 15g，鹿角霜 15g，菟丝子 20g，红花 10g，五灵脂 10g，荆芥 10g，生地黄 10g，山萸肉10g；水煎取汁 300ml，口服，1 次/天，连续服用 14 天。

1.4 临床观察指标 （1）疗效。（2）对比2 组治疗后6 个月妊娠情况。（3）对比两组治疗前、治疗后6 个月排卵期子宫内膜厚度及泡发育情况。

1.5 疗效判定标准 两组均于治疗后6 个月实施疗效评估，显效：月经周期正常，经B 超检查发现排卵正常或妊娠；有效：未妊娠，但经B 超检查发现正常排卵；无效：未达上述标准。 将有效、显效计入总有效率。

1.6 统计学处理 采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料采用表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行 χ2检验。 P＜0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效、妊娠情况比较 观察组总有效率及治疗后 6 个月妊娠率明显高于对照组（P＜0.05）。 见表1。

2.2 两组排卵期子宫内膜厚度、卵泡发育情况比较观察组排卵期子宫内膜明显厚于对照组，卵泡明显大于对照组（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组排卵期子宫内膜厚度、卵泡发育情况比较（，mm）

表2 两组排卵期子宫内膜厚度、卵泡发育情况比较（，mm）

排卵期子宫内膜厚度 卵泡大小治疗前 治疗后6 个月 治疗前 治疗后6 个月观察组对照组t P 6.24±0.61 6.43±0.59 1.720 0.088 9.56±3.42 7.41±2.86 3.704＜0.01 13.72±2.24 13.91±2.35 0.450 0.654 19.17±3.39 16.58±3.07 4.350＜0.01

3 讨论

不孕症为妇科疑难病，是多种疾病共有症状，其中肾虚型排卵障碍是造成不孕症主要因素之一，临床多表现为闭经或量少色淡、月经衍后、腰膝冷痛、面色晦暗、婚久不孕等症状。 在整个生殖过程，排卵是关键环节，正常排卵在提供卵子外还能为生殖过程提供分泌环境，无论哪个环节出现问题，均会导致排卵障碍，影响精卵结合，进而引起不孕症发生［5，6］。 因此，临床应采取积极有效措施，以改善患者排卵功能。

中医认为，肾虚型排卵障碍性不孕症属“闭经”“不孕”等范畴，归因于阴肾阳虚、宫寒不孕，子宫虚寒，造成无法摄精成孕，故主张以养血调经、补益肝肾之法治疗［7～9］。 自拟补肾排卵汤中有白芍、益母草、鹿角霜、菟丝子、红花、五灵脂、生地黄、山萸肉等中药成分，其中白芍性微寒、味苦、辛，能平抑肝阳、柔肝止痛、养血敛阳；益母草性微寒、味苦、辛，能清热解毒、活血调经；鹿角霜性温、味咸、涩，能收敛止血、温肾助阳；菟丝子性平、味辛、甘，能益阴补阳、滋补肝肾；红花性温，味辛，可祛瘀止痛、活血通经；五灵脂性温、味苦、甘，能行血止痛；生地黄性寒、味甘，能养血补血、滋阴补肾；山萸肉性微温、味酸、涩，能涩精止汗、补益肝肾；诸药配伍，共奏养血调经、滋补肝肾、活血通经之功效。 本研究结果表明，观察组总有效率（93.22%）高于对照组（72.88%），治疗后 6 个月妊娠率（38.98%）高于对照组（16.95%），排卵期子宫内膜厚度及卵泡发育情况优于对照组（P＜0.05），由此可见，自拟补肾排卵汤辅助治疗肾虚型排卵障碍性不孕症效果显著，可有效提高妊娠率，改善排卵期子宫内膜厚度及卵泡发育情况。 分析原因为自拟补肾排卵汤中鹿角霜、山萸肉等具有促进卵泡发育并排出作用，且能改善子宫供血，有利于子宫内膜生长及增殖；红花对卵泡排出具有促进作用，同时益母草、五灵脂等对卵巢及输卵管活动具有促进作用，利于卵子排出，增加卵子游离活动［10］。 因此，通过自拟补肾排卵汤辅助可进一步提高疗效，促进子宫内膜及卵泡生长发育，提高妊娠率。

综上所述，自拟补肾排卵汤辅助治疗肾虚型排卵障碍性不孕症效果显著，能促进子宫内膜及卵泡生长发育，可有效提高妊娠率，值得临床推广。