李云容，周冬梅，王丽文，赵 晨，卢玉文

0 引 言

结直肠癌是高龄患者最常见的因肠占位致机械性肠梗阻的病因之一，有报道显示7%～29%的结直肠癌患者会以急性肠梗阻就诊[1]。急性肠梗阻病因多、诊断难、病情发展快，尤其是高龄患者大多生理功能减弱，应激能力减退，若未得到及时有效治疗，常危及生命。传统解决方法以外科手术造口为主，创伤及痛苦大，同时分期手术可能增加肿瘤的扩散机会[2]，影响生存。临床上肠道支架功能越来越丰富，X线下引导肠镜置入肠道支架能在患者清醒状态下操作，在低麻醉风险的情况下迅速解除梗阻[3]，作为一项新技术具有创伤小、患者易耐受的优点。我院内镜中心2020年为1例高龄肠梗阻患者在X线引导下经内镜置入肠道支架获得成功，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料患者，男，81岁，既往有高血压病史，2020年7月15日无明显诱因下出现右下腹疼痛间断性发作，偶有排气排便，于7月19日至我院急诊就诊。查体：体温36.5 ℃，脉搏82次/min，呼吸15次/min，血压172/84 mmHg；腹部CT示：结肠明显积气扩张，粪石形成，直乙交界处肠壁略增厚，肠腔狭窄，伴肠周少许渗出及小淋巴结，结肠癌不排除，初步诊断为乙状结肠占位和不全性肠梗阻，建议内镜检查。为进一步治疗，于7月21日收治入我院普通外科，患者身高174 cm，体重61 kg，体质量指数(BMI) 20.1 kg/m2，白蛋白35.2 g/L，NRS2002营养风险筛查评分3分，存在营养风险，行血气分析示，PO267.6 mmHg，氧合指数202.8 mmHg，提示呼吸功能减退，入科后停止进食并给予肠外营养、胃肠减压、抗感染、吸氧等治疗，于7月22日行X线引导下经内镜肠道支架置入术。……