陶 晶，潘玉娟，吴翠丽，顾璐璐，刘宝晨

0 引 言

腹部创伤的患者由于局部组织缺血缺氧、微环境的改变，导致炎症反应加剧和延长[1]，继发感染，同时肠黏膜屏障遭破坏，肠功能减弱，大量消化液的丢失，早期肠内营养时极易发生喂养不耐受，增加了营养实施的难度[2]，对腹部创面的愈合造成不利影响。富含血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)作为富含血小板的一种浓缩物，近年来多用于整形美容、外科中[3]。其含有较多的生长因子，且具有促进细胞增殖、分化的功效，能够帮助降低伤口渗出、减少出血量以及缓解疼痛感，从而促进创面修复速度[4]。我科于2019年5月收治1例腹腔开放术后创面严重感染的患者，创面采用了富含血小板血浆序贯治疗，现报道如下。

1 病例资料

患者男，47岁，2019年5月19日因交通事故，于当地医院行急诊手术治疗，术后腹腔感染严重，于5月31日转入我院。

入院查体：患者腹部正中约30 cm的手术切口裂开，可见大量消化液样液体积聚，全腹部腹膜刺激征明显，造口旁皮肤大片红肿破皮；护理评分：APACHEⅡ评分16分，创伤严重程度ISS评分18分，营养风险Nutric评分4分；实验室检查：白细胞计数28.13×109/L、降钙素原33.7 μg/L、C反应蛋白237.2 mg/L，白蛋白27.9 g/L，血培养提示为酵母样孢子及菌丝感染，腹腔切口处分泌物培养为革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、鲍曼不动杆菌、豪萨变形杆菌感染。

当日急诊行腹腔开放术、肠造口术，术中放置黎式腹腔双套管持续冲洗引流，腹腔开放创面予以负压封闭结合局部氧疗(NPWT+TOT)。术后第4天暴露肠管水肿减轻，予以早期腹腔筋膜关闭，术后第33天腹部切口新鲜肉芽组织生长良好，予以拆除切口缝线，行PRP序贯治疗。……