仇冰梅，张 雷，张晓华，周志强，吴海卫，王常田

0 引 言

心血管外科和胸外科术后患者出现严重循环或呼吸功能衰竭，如严重的低心排血量综合征(low cardiac output syndrome，LCOS)及急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)[1],目前仍无有效的治疗方式。体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)作为机械性辅助循环方法之一，是体外循环(extracorporeal circulation, ECC)技术的一种改良，可以较长时间辅助心肺功能，维持脑等重要器官灌注，为患者心肺功能恢复赢得时间。随着ECMO技术的不断改进，在临床上应用越来越广泛，在抢救心血管或肺手术后的严重LCOS和呼吸衰竭的患者中起到了重要的作用[2]。本文就心胸外科围术期ECMO的管理作一回顾性总结，以期为循环衰竭或呼吸衰竭患者ECMO管理提供一些借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析自2016年1月至2020年8月我院应用ECMO辅助治疗心胸外科围术期循环或呼吸功能障碍患者14例患者临床资料，其中男6例，女8例，年龄23～71(49.93±13.77)岁，体重52～85(66.25±15.26)kg。14例患者中，心血管体外循环术后低心排血量综合征6例，术后呼吸窘迫综合征4例，外伤致右主支气管破裂严重低氧血症1例，呼吸循环衰竭1例，急性肺水肿1例，食管气管瘘1例。1例外伤导致右主支气管破裂低氧血症患者术前安装ECMO，5例心脏手术患者术中安装ECMO，其余8例均为术后在重症监护室建立ECMO。14例患者中，2例Stanford A型主动脉夹层行David+主动脉弓部置换+术中支架象鼻手术；7例瓣膜手术，其中4例为二次或三次瓣膜手术，行瓣膜置换或成型手术；5例为胸外科手术，包括肺癌、食管癌根治等。

1.2 ECMO的设备、建立及辅助方式采用离心泵(品牌型号：Maquet或Medtronic)、肝素涂层膜式氧合器(Maquet或米道斯)及管路。……