胡新华，刘宏毅

功能区胶质瘤通常有特异的神经功能障碍,其最佳的治疗策略为最大程度地切除肿瘤和最大可能地保全神经功能。近年来，随着术前功能成像技术及术中监测技术的进步，以及对大脑功能代偿和可塑性的理解进一步加强，越来越多的研究证实，无论是新诊断还是复发的胶质瘤，最大程度地切除肿瘤能够明显改善患者的预后[1-2]。对于预期寿命较短的高级别胶质瘤患者，手术后神经功能障碍更是会明显影响患者的生活质量。胶质瘤由于其浸润性生长的特点和对白质纤维束的影响对手术技术提出了挑战。针对脑组织解剖变异，肿瘤所致组织变形和功能区重塑，多种功能成像及监测技术被应用到术前和术中功能区的辨认与保护。

1 功能区相关解剖基础

1.1 运动功能 三个主要的皮质运动区域是初级运动区、运动前区和辅助运动区。初级运动区位于中央沟正前方的中央前回，主要负责主动运动。运动前区定位于额上回的后部，在初级运动区的正前方；该区域涉及依赖于感觉输入的运动功能，并且具有比初级运动皮层更高的刺激阈值。辅助运动区位于额上回的内侧面，有助于计划和启动运动活动；其损伤导致经典的辅助运动区综合征[自主运动减少和(在优势半球中)自发性言语减少]。皮质脊髓束起源于初级运动区、运动前区、辅助运动区以及躯体感觉区域，经放射冠、内囊后肢下行，到中脑的大脑脚[3]。……