董康，钟东，杨佳，武有涛，蒋宏，杨瑞，吴越，黄志坚，程崇杰，夏海坚，孙晓川

后颅窝空间狭小，包含脑干、小脑、中脑导水管、第四脑室等重要结构[1]。因后颅窝为脑脊液循环的必经之地，且其代偿空间有限，故后颅窝肿瘤易致脑脊液循环受阻，造成梗阻性脑积水[2]。有关文献报道后颅窝肿瘤切除术前脑积水的发生率约为80%[3]，肿瘤切除术后的脑积水发生率为7%～45%[3-5]，为后颅窝肿瘤患者围手术期的严重并发症之一；后颅窝肿瘤切除术后早期因小脑、脑干水肿等其他因素可引起急性脑积水，严重威胁患者生命及影响预后。神经外科手术后的颅内感染率为1.8%～8.9%；后颅窝肿瘤切除术操作空间小，手术难度大、时间长，故其术后的颅内感染率远高于其他神经外科手术，约为其他神经外科手术后颅内感染率的3倍[6]。术后颅内感染可导致并加重脑积水，有文献报道神经外科术后颅内感染并发脑积水的发生率为5.9%～40.9%[7]。为此，本研究回顾分析重庆医科大学附属第一医院神经外科2017年1月—2020年1月行肿瘤切除术的241例后颅窝肿瘤患者的临床资料，其中67例患者合并脑积水；以探讨后颅窝肿瘤围手术期脑积水的处理方式及其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入241例行肿瘤切除术的后颅窝肿瘤患者，其中男110例，女131例；年龄8～73岁，平均年龄(47.53±12.68)岁。肿瘤位置：窦汇区9例、脑干7例、小脑半球及蚓部27例、四脑室10例、松果体区3例、小脑幕14例、间脑2例、下斜坡3例、乙状窦16例、桥臂6例、桥小脑角区103例、岩斜区25例、枕骨大孔区3例、横窦旁2例、颈静脉孔区11例。……