吴虎强，夏泽梅，李苑碧，李月明

（云南中医药大学第一附属医院，昆明 650500）

糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病患者最常见、危害最大的微血管并发症[1]；预计到2030年，全球DR患者将达到1.9亿人[2-4]；视网膜血管结构改变，血-视网膜屏障功能损害，导致微血管瘤、出血以及新生血管等的出现，是DR患者主要病理变化，患者主要以视力下降、眼前黑影飘动甚至失明为主要临床表现[5]。目前对于DR的治疗，非增值期主要以单纯控制血糖、血压、血脂等基础治疗，增值期以新生血管形成、视网膜缺血缺氧为主要特点，故治疗时主要是在基础治疗上，加以抑制促血管内皮生长因子（VEGF）、止血等为主，但患者总体治疗效果欠佳[6-9]。

中医药对于DR的治疗，有一定的经验及优势，认为本病证候特点是虚实夹杂、本虚标实，气阴两虚为主要病机，目络瘀滞、血不循经、溢于脉外为主要病变特点[5]。营行脉中，卫行脉外，营卫相携循行于脉道内外，营卫气血理论为脉络学中重要组成部分；“孙络”是脉络中最小单位，为营卫气血化生交会场所，这与西医“微血管”十分相似[10]。故以营卫气血理论为指导，基于视网膜血管壁“孙络-微血管”滋生探讨DR的发病机制，对于全面阐明DR病历机制有重要意义，也可为构建糖尿病视网膜病变模型提供理论依据，为中医药防治糖尿病视网膜病变患者寻找新靶点提供参考。

1 营卫气血理论对DR病机的阐述

1.1 营卫气血调和是机体生理功能正常的保障 营卫学说为中医理论的重要组成，最早源于《黄帝内经》，对营卫之气的来源、化生、功能特性及其与各种疾病、经络之间的关系，形成系统的理论体系，称之为营卫理论[11]。……