郑蹦蹦，王佳明，余迎奇，赵晨晨，马勇胜

(哈尔滨医科大学附属第一医院骨二科，哈尔滨 150001)

骨质疏松症是老年人中常见的全身慢性骨骼疾病，易导致脆性骨折，其中大多数为绝经后女性[1-3]。绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)主要是由于雌激素缺乏导致破骨细胞活性增加，骨密度降低，骨转换增加，大量骨质丢失[4-6]，因此PMOP患者受到轻微的外力即可发生骨折。由于骨折患者长期卧床，易引起深静脉血栓、肺炎和尿路感染等并发症[7-9]，因此PMOP具有高致残率。研究显示，未来30年骨质疏松性骨折患者将达到599万，耗资近254.3亿美元，这对患者和医疗保健系统均造成沉重的经济压力[10-11]。PMOP患者若未进行合理防治，则其骨折率和病死率将持续增长[12]。PMOP的早期有效防治可显著降低脆性骨折的发生率[13-14],因此有效预防和及早治疗PMOP对减少骨质疏松性骨折发生至关重要。近年来在防治PMOP的药物方面已取得较大进展，如罗莫珠单抗、地诺单抗等新药的研制[15-16]。预防和治疗PMOP的药物可分为基本补充剂和抑制破骨细胞、促进成骨细胞或同时调控破骨细胞和成骨细胞的药物。目前，干细胞及靶向衰老细胞用于治疗PMOP已成为研究热点[17-18]。现就目前治疗PMOP的不同药物对不同部位的骨重构、骨密度、骨折风险的影响以及最新疗法进行阐述。

1 基本补充剂——钙与维生素D

目前认为，钙和维生素D是预防和治疗PMOP最基本的补充剂，两者联合使用能降低绝经后骨质疏松性骨折的发生率。研究显示，单独补充钙剂或维生素D仅能降低非脊椎骨折的风险，但钙和维生素D联合应用促进骨骼的矿化，可降低髋部和非脊柱骨折风险[15，19-21]。……