王咏春，刘芳,张续腾，朱希瑶,徐茂青,高红梅，3

(1.山东中医药大学，济南 250355； 2.山东中医药大学第二附属医院心内科，济南 250001 3.山东中医药大学博士后流动站，济南 250355)

心房颤动(atrial fibrillation，AF)是最常见的心律失常之一，由AF引发的脑卒中、心力衰竭等并发症严重影响患者的生活质量。据统计，在我国35岁以上AF患者超过487万，总患病率约为0.71%，且AF的患病率和发病率均随年龄增大而增加，75岁以上老人患病率接近3%，给社会和家庭造成沉重负担[1]。近年来，随着对AF研究的不断深入，关于AF发生的病理生理机制，学者们已初步达成共识，即心房的结构重构及电重构促进心房内异位电活动及微折返的形成，进而促进AF的发生发展。其中，心房重构早期表现为以电生理及离子通道特征发生变化的电重构，晚期则表现为心房肌和细胞外基质等的纤维化、淀粉样变、细胞凋亡等组织结构改变的结构重构。

研究发现，多种微RNA(microRNA，miRNA)参与了AF发病的结构重构及电重构过程[2-3]。miRNA是由20～24个核苷酸组成的内源性非编码小RNA，具有组织特异性、时序性和保守性，通过与靶信使RNA(messenger RNA，mRNA)的3′非翻译区特异性结合，抑制mRNA翻译和(或)诱导其降解，实现在转录后水平负调控基因的表达，从而在多种疾病的生理和病理过程中发挥调节作用[4]。其中，miR-21在心血管系统内广泛表达，参与多种心血管疾病的调节。现就miR-21在AF中的作用研究进展予以综述，以为临床进一步揭示AF的发病机制，明确干预靶点，探索AF的上游治疗手段提供思路。

1 miR-21概述

miR-21基因位于第17号染色体q23.2区域，分布于跨膜蛋白49基因的第10个内含子区域，与其他miRNA不同，miR-21表达拥有独立的启动子区域[5]。……