李丽霞，赵磊，王天龙，肖玮，徐娜，安奕，王萍，李中嘉

(1.首都医科大学宣武医院麻醉科，北京 100053； 2.东部战区总医院麻醉科，南京 210002)

全身麻醉会损害氧合，即使是对肺功能正常的健康患者[1]。对行气管插管全身麻醉的患者进行 CT扫描发现，所有患者均会出现肺不张，而肺不张会刺激肺泡巨噬细胞产生白细胞介素-1或肿瘤坏死因子，导致肺泡表面活性物质功能降低，最终产生直接或间接的肺部损伤[2-3]。肺复张操作是保护性肺通气模式的核心，它是指在机械通气过程中，间断性给予高于常规气道压的压力，并维持一段时间的操作手法；一方面，肺复张操作可以使萎陷的肺泡复张，另一方面可以预防小潮气量通气带来的继发性肺不张，从而预防患者术后肺部并发症的发生[4-5]。目前，保护性肺通气模式已成为全身麻醉手术中常规应用的一种通气模式，而肺复张策略的临床应用还存在一定争议。近年来，各种可视化设备在临床广泛应用，增加了肺复张策略临床效果的评价指标，为个体化肺复张策略的制订提供了一定的条件，更多的研究倾向于分析个体化肺复张策略的应用。现就肺复张策略的临床应用及研究进展予以综述。

1 肺复张操作的类型

肺复张操作作为保护性肺通气策略的重要组成部分，由于确切的开放肺泡的效果，其经常被运用于行机械通气全身麻醉的手术患者中，但具体实施方法并不统一。近年常用的肺复张操作方法包括……