马永伟，李玉民

(1.兰州大学，兰州 730000； 2.兰州大学第二医院普外科，兰州 730030； 3.甘肃省消化系肿瘤重点实验室，兰州 730030)

胃癌是消化道肿瘤中的常见肿瘤，据2020年最新数据显示，全球胃癌发病人数为109万，死亡人数为77万[1]。而在中国，胃癌死亡人数为37万，占癌症死亡病例的12.4%[1]，其中男性胃癌发病率居恶性肿瘤第2位，死亡率居第3位；女性胃癌发病率居第5位，死亡率居第3位，对我国居民的生命健康造成巨大威胁[1]。尽管对胃癌各方面的研究一直在不断深入，但外科手术或内镜下切除仍是治疗胃癌的主要方式。目前，早期胃癌的治疗以内镜下切除为主。进展期胃癌中尚未发生转移的患者可采用手术治疗方式，而发生转移的胃癌患者则施行姑息性手术并辅以化疗或放疗。然而，虽然放疗、化疗和免疫治疗发展迅速，但手术切除仍是胃癌治疗的核心手段，且早期采取手术治疗甚至是胃癌根治的唯一方式[2-3]。以往围绕胃癌手术一直存在两方面的争议：①淋巴结切除术的最佳范围；②基于屏幕的介入技术在胃癌治疗中的尝试。现就胃癌手术治疗的研究进展予以综述。

1 内镜切除术

早期胃癌是指浸润深度不超过黏膜下层的浸润性胃癌，不论有无淋巴结转移[4]。研究表明，在不同地区、民族中早期胃癌的发病率不同，且在胃癌中所占比例也存在差异[5]。近年来，早期胃癌的治疗方式一直存在争议，但主要仍是围绕内镜治疗及外科手术治疗。内镜下切除术(endoscopic resection，ER)是指通过内镜方式……